Для чего необходима цервикометрия во время беременности

Цервикометрия

Во время вынашивания малыша женщине придётся находиться под пристальным вниманием своего акушера-гинеколога и регулярно проходить определённый ряд исследований в каждом триместре беременности. Одним из них является цервикометрия. Это слово сначала очень пугает будущих мам, но ничего ужасного в нём нет. Цервикометрия является важным обследованием, позволяющим своевременно выявить истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), приводящую к выкидышу в ранние месяцы беременности или же к преждевременным родам на более поздних сроках гестации.

Что такое цервикометрия

Цервикометрия является важной диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние шейки матки у беременной женщины: её длину, ширину как наружного, так и внутреннего зева, проходимость цервикального канала. Это ультразвуковое исследование, осуществляемое посредством трансвагинального (реже — трансабдоминального) датчика.

Обычно оно проводится единожды во время второго скрининга с 18-й до 22-й недели беременности. Если у женщины имеется отягощённый акушерский анамнез (например, у неё когда-то были преждевременные роды или же выкидыш из-за истмико-цервикальной недостаточности), существует угроза прерывания беременности или есть риск преждевременного родоразрешения, специалист может назначить проведение исследования на более ранних или поздних сроках.

При несоответствии состояния шейки матки сроку беременности цервикометрия может проводиться неоднократно для оценки и контроля её размеров в динамике.

Трансвагинальное УЗИ
Цервикометрия чаще всего проводится трансвагинальным датчиком

Кому исследование необходимо

Как правило, цервикометрию назначают в период второго триместра беременности. Но бывает и так, что врач может назначить исследование и при прохождении первого скрининга. Если есть угроза выкидыша, то шейку матки смотрят каждые одну-две недели.

Регулярное исследование шейки матки показано при:

  • многоплодной беременности;
  • прогестероновой недостаточности;
  • гипертонусе матки;
  • маточных кровотечениях;
  • наличии истмико-цервикальной недостаточности;
  • укорочении длины шейки матки;
  • самопроизвольных абортах во втором триместре или преждевременных родах, которые завершили прошлую беременность;
  • наличии в прошлом оперативных вмешательств на матке и её шейке;
  • деформации шейки матки, вызванной медикаментозным прерыванием беременности, травмами, полученными во время предыдущих родов;
  • аномалиях развития наружных и внутренних половых органов и т. д.
Схематичное изображение нормальной и укороченной шейки матки
Укорочение шейки матки — прямое показание для динамического проведения цервикометрии

Противопоказания к исследованию

Многих беременных волнует вопрос безопасности данной процедуры. Как и любое исследование ультразвуком, цервикометрия характеризуется минимальным воздействием как на организм будущей матери, так и её ребёнка. Такой метод обследования шейки матки является абсолютно безопасным, безболезненным и не имеет противопоказаний к проведению.

Что показывает цервикометрия

Известно, что шейка на протяжении всей беременности удерживает ребёнка в матке. Примерно к концу 35–36-й недели она постепенно начинает созревать: происходит её укорочение, она размягчается, а цервикальный канал понемногу расширяется. Так происходит в норме. У некоторых же женщин эти процессы могут начаться на более ранних сроках беременности. Чтобы избежать преждевременных родов или самопроизвольного аборта, врач рекомендует будущей маме регулярно проходить цервикометрию, которая позволит контролировать в динамике функциональное состояние шейки матки:

  • размеры;
  • плотность;
  • проходимость цервикального канала;
  • размеры наружного и внутреннего зева.

При отклонениях от нормы доктор примет все необходимые меры по сохранению беременности.

Как уже говорилось, цервикометрия позволяет своевременно выявить истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). При этом отклонении от нормы шейка значительно укорачивается, увеличивая риски потерять ребёнка или родить его раньше срока. Кроме того, при укорочении шейки матки происходит сокращение продольного размера цервикального канала и его расширение, что уменьшает выработку цервикальной слизи, служащей защитой от проникновения инфекции в полость матки.

Норма и ИЦН
При ИЦН уменьшается выработка слизи в шейке матки, которая защищает плод от воздействия внешней среды

Подготовка к цервикометрии

Цервикометрию относят к неинвазивным и простым методам оценки состояния шейки матки. Поэтому какой-либо специальной подготовки она не требует.

Тем не менее каждая беременная должна знать, что перед трансвагинальным УЗИ обязательно нужно сходить в туалет, чтобы освободить мочевой пузырь и кишечник от скопившегося содержимого. При этом условии визуализация органа будет лучше, что позволит врачу получить более точные результаты.

Как проводится исследование

Ранее цервикометрия проводилась исключительно трансабдоминальным методом (через переднюю стенку живота), который давал не совсем точные результаты. Кроме того, обязательным условием для такого способа является полный мочевой пузырь, что составляет большую проблему для беременных, особенно на поздних сроках. Кроме того, переполненный орган давит на все части матки, перекрывая наружный и внутренний зев. Сейчас к трансабдоминальному методу обследования шейки матки прибегают крайне редко. В основном во время исследования применяют трансвагинальный ультразвуковой датчик, который позволяет максимально точно визуализировать и оценить состояние шейки матки.

Схема проведения трансвагинального исследования
Трансвагинальный метод исследования является максимально точным

Цервикометрию проводят в положении женщины лёжа на спине с согнутыми и приведёнными к телу ногами. Трансвагинальный датчик аккуратно вводят во влагалище, стараясь избежать давления на шейку матки. При этом будущая мама не должна испытывать какого-либо дискомфорта. Время обследования обычно не превышает трёх минут. За это время специалист успевает зафиксировать все необходимые параметры.

Расшифровка результатов

Для каждого срока беременности существуют свои нормы размеров шейки матки:

  • на ранних сроках гестации вплоть до 23-й недели длина шейки должна составлять не менее 40 мм (средние значения от 40 до 45 мм);
  • во втором триместре начиная с 24-й по 30-ю неделю она может незначительно укоротиться и составлять от 35 до 40 мм;
  • с 30-й недели беременности до 36-й длина может стать ещё меньше и составлять 30–35 мм;
  • начиная с 36-й недели начинаются процессы созревания шейки матки, и её продольные размеры могут стать ещё меньше.

Длина шейки матки, составляющая менее 25 мм, должна стать поводом для госпитализации женщины. Такие размеры указывают на высокий риск преждевременного родоразрешения или самопроизвольного аборта.

Помимо измерения длины, производится оценка внутреннего зева шейки. Немалое диагностическое значение имеет его форма:

  • Т-образная является вариантом нормы и визуализируется при сомкнутом зеве;
  • У-образная выявляется при начавшемся созревании шейки матки;
  • V- и U-образные наблюдаются при ещё большем созревании органа;
  • Х-образная, или форма песочных часов, наблюдается при пролапсе оболочек плода.

До 36-й недели беременности шейка матки должна пребывать в незрелом состоянии.

Формы внутреннего зева шейки матки
В норме до 36-й недели беременности внутренний зев шейки матки должен иметь Т-образную форму

Зрелость шейки матки и её степень оцениваются в баллах, которые в конце исследования суммируются:

  • не более 3 баллов — шейка незрелая;
  • 4–6 баллов — орган начал созревать;
  • 7–10 баллов — полная зрелость шейки.

Таблица оценки зрелости шейки матки

Симптом0 баллов1 балл2 балла
Структура шейки маткиПлотнаяМягкая, внутренний зев характеризуется наличием уплотнённого участкаМягкая
Длина шейки маткиБолее 25 мм20–25 ммМенее 15 мм
Проходимость цервикального каналаЗакрытый зевПриоткрытие зева на 1 см и менееПриоткрытие зева на 2 см и более
Расположение/отклонение шейки маткиКзадиКпередиПосередине

Причины отклонения от нормы

Главными причинами отклонения состояния шейки матки от нормы считаются:

  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
  • недостаток прогестерона у будущей матери;
  • травмы шейки матки;
  • стресс;
  • инфекционно-воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • аномалии строения репродуктивных органов и другие.

Своевременное выявление причин отклонения от нормы и их устранение помогут доносить ребёнка до положенного срока.

Рекомендации специалистов

Чтобы избежать преждевременного созревания шейки матки и, как следствие, выкидыша и преждевременных родов, специалисты рекомендуют женщинам, входящим в группу риска:

  • регулярно посещать своего акушера-гинеколога для своевременного выявления отклонений от нормы;
  • соблюдать все рекомендации врачей;
  • избегать нервного перенапряжения, стресса;
  • не переохлаждаться;
  • избегать большого скопления людей, особенно в период гриппа и простуд;
  • почаще пребывать на свежем воздухе;
  • соблюдать режим питания, отдыха, сна, работы;
  • регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты;
  • избегать поднятия предметов тяжелее трёх килограммов.

Отзывы о цервикометрии во время беременности

В 16 недель мне делали первую цервикометрию, обнаружили короткую шейку, всего 26 мм. Срочно госпитализировали и наложили швы. После этого цервикометрия была каждые две недели вплоть до самых родов.

MilaM

https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/502016056/?page=2#comments

Первая беременность. Все новое. И куча анализов. Была мне назначена и Цервикометрия. Слово страшное, но на самом деле ничего ужасного. Я уверенная многие женщины это делали. Обычное ультразвуковое исследование . Но только не снаружи, а внутри с помощью длинной штуки. У меня оказались все показатели в норме. Преждевременные роды мне не грозят. Назначили на 16 неделе.

oooph1990

https://womaninc.ru/forum/threads/cervikometrija-pri-beremennosti-chto-ehto.2369/

С 16 недели мониторю шейку матки вагинально каждые 2 недели, результаты у разных специалистов, но на 1 аппарате были: длина 33–36 мм, внутренний и внешний закрыты, признаков ИЦН по УЗИ нет. Последняя цервикометрия была в 25 недель ровно, результат: шейка матки 36 мм, цервикальный канал расширен до 2 мм, внутренний зев сомкнут, данных за ИЦН нет. Мой доктор говорит, что расширение цервикального канала до 4 мм норма, но советует соблюдать постельный режим по возможности в связи с тем, что ранее раширения не описывали.

Egania

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=409355

Многие будущие матери боятся делать цервикометрию, так как считают, что исследование может нанести вред ей и ребёнку. Это весьма ошибочное мнение. Лучше несколько раз пройти обследование, чем упустить патологию.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: