Зачем у будущей мамы контролируют уровень фибриногена

пробирка с кровью

Из материнской крови будущий ребёнок получает питательные вещества и кислород, поэтому состояние жидкой ткани медики контролируют на каждом этапе беременности. Показателей масса, легко запутаться. Разберёмся с фибриногеном — веществом, влияющим на густоту крови; от уровня фибриногена зависит и здоровье, и жизнь малыша в утробе.

Что такое фибриноген, зачем нужен в организме

При угрозах кровопотери срабатывает система защиты — кровь начинает свёртываться, предотвращая «утечку». Одна из главных ролей в этом процессе отводится бесцветному белку фибриногену, который синтезируется в печени, а следом растворяется в плазме крови.

Когда запускается механизм свёртывания, фибриноген преобразуется в нерастворимый фибрин; тот в виде тончайших нитей связывает клетки крови, служа таким образом основой тромба, закупоривающего повреждённый сосуд. Потом, под действием других веществ, тромб рассасывается.

От формирования первичного сгустка из склеившихся тромбоцитов (клеток крови) до присоединения фибриногена и образования полноценного фибринового тромба проходит 10 минут.

остановка кровотечения фибриногеном на схеме
Из фибриногена получаются белые нити фибрина, из которых образуется сгусток, останавливающий кровотечение

Уровень фибриногена в кровотоке варьируется — в зависимости от состояния организма и разного рода болезней.

Фибриноген и беременность

От того, как свёртывается кровь у будущей мамы, зависят:

  • питание и дыхание плода — а значит, рост и развитие;
  • функции временного органа — плаценты;
  • здоровье женщины, нормальное протекание беременности.

На разных этапах вынашивания будущего ребёнка количество фибриногена меняется; природа будто учитывает предстоящую потерю крови во время родов и, чтобы снизить остроту проблемы, постепенно повышает густоту жидкой ткани (а значит, увеличивает количество фибриногена). Густая кровь не так быстро покидает организм.

Однако чрезмерный рост уровня плазменного белка или, напротив, снижение, которое не вписывается в норму, — знак серьёзных неполадок в органах и тканях. Поэтому у беременных показатель фибриногена проверяют минимум трижды — в каждом триместре.

Коагулограмма и норма фибриногена при беременности

Отдельного анализа на фибриноген нет, поскольку не только этот белок способствует появлению тромбов. Важные для беременных показатели крови выявляет комплексное исследование — коагулограмма; имеется и разновидность анализа — гемостазиограмма, она считается более информативной.

Как проводят коагулограмму

Для работы лаборанту требуется венозная кровь пациентки. В биоматериал добавляют солевой раствор, отделяют плазму — и с помощью ряда методов устанавливают уровень фибриногена.

шприц, введённый в локтевую вену беременной
Для исследования под названием коагулограмма кровь у будущей мамы берут из вены

Анализ может дать погрешность, поэтому к процедуре необходимо подготовиться. Вот правила:

  • за два дня до процедуры успокоиться, привести в порядок нервы, избегать скандалов; стрессовое состояние будущей мамы негативно влияет на уровень гормонов, а тот в свою очередь — на свёртываемость крови;
  • за два-три дня до коагулограммы отказаться от жирной, солёной и сладкой еды — она тоже временно меняет состав крови;
  • за несколько дней до сдачи анализа снизить физические нагрузки;
  • за неделю до процедуры прекратить приём лекарств, которые разжижают кровь (например, Аспирина — впрочем, он и так запрещён беременным);
  • анализ сдают с утра, натощак (желудок должен быть пуст минимум 8 часов);
  • перед процедурой нельзя курить (если беспечная мама ещё не рассталась с пагубной привычкой).

Когда результат анализа неудовлетворительный, женщине приходится сдавать кровь чаще одного раза в триместр — для врачебного контроля уровня фибриногена. Назначают и дополнительные тесты — чтобы сравнить разные показатели крови, обнаружить причину патологии и оценить кровоснабжение плода.

Нормальные значения для будущих мам

До беременности концентрация фибриногена в здоровом организме не превышает 2–4 граммов на литр крови; после зачатия уровень белка растёт и перед родами достигает 6 граммов на литр. Допустимы незначительные отклонения от нормы в ту или в другую сторону.

Таблица: норма фибриногена у беременных на разных сроках

Недели акушерского срокаМинимальные значения (г/л)Максимальные значения (г/л)
1–132,124,33
14–212,905,30
22–293,005,70
30–353,205,70
36–423,506,50

На ранних сроках фибриноген не повышается; хорошая текучесть крови помогает щадить сосуды новых органов — плаценты и пуповины. По мере укрепления сосудов и завершения формирования главных органов у плода кровь густеет, быстрее сворачивается: подходит время готовиться к родам.

Когда показатели не вписываются в норму

Опасность представляет и повышенный, и пониженный фибриноген; пониженный встречается реже.

Фибриноген повышен

Воспаления и хронические болезни — главные причины повышения свёртываемости крови.

1-й триместр

На ранних сроках иммунитет будущей мамы слабеет — это своеобразная система защиты для эмбриона, которого материнские антитела способны уничтожить. Женщина чаще подхватывает инфекции; организм обезвоживается, уровень фибриногена растёт.

женщина сидит, съёжившись, в тёплой кофте и со стаканом в руках
Бактериальные и вирусные инфекции провоцируют сгущение крови

Другие факторы аномально высокой концентрации белка в крови:

  • токсикоз; частые приступы рвоты ведут к обезвоживанию;
    женщина в халате склонилась над ведром
    При токсикозе, который нередко сопровождается рвотой, организм теряет жидкость, кровь густеет
  • стрессы на фоне гормонального дисбаланса в организме;
  • обострение хронических заболеваний — например, ревматизма, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
  • туберкулёз;
  • опухоль.

2-й триместр

После 12-й недели токсикоз, как правило, отступает, самочувствие женщины улучшается. Однако и на этом сроке не исключены рецидивы хронических болезней, что может спровоцировать повышение вязкости крови.

Плод растёт в размерах, начинает сдавливать сосуды; кровоток по ним затрудняется, у части будущих мам развивается тромбоз. Уровень фибриногена в такой ситуации закономерно выше нормы.

Некоторых женщин подводит сердце — из-за увеличения объёма циркулирующей крови нагрузка на орган повышается, тот уже не справляется с работой. Кровь течёт медленнее, густеет.

3-й триместр

На поздних сроках возрастает опасность тромбоза; будущие мамы жалуются на синюшные «звёздочки» на ногах, возникающие из-за застоя крови.

Повышенный фибриноген указывает на возможные патологии лёгких у женщины; тромбоз лёгочной артерии — самое опасное осложнение, угрожающее жизни беременной и плода.

У пациенток с аномально высоким уровнем белка роды проходят под надзором опытных врачей; часто в родовой зал зовут гематолога (специалиста по заболеваниям крови).

Угрозы для женщины и плода

Чрезмерное сгущение крови негативно отражается на течении беременности, иногда среди последствий оказываются:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода, ведущая к задержке внутриутробного развития крошки, а изредка и к гибели;
  • отслойка плаценты (причина — тромбоз сосудов временного органа), которая сопровождается гипоксией плода;
  • смерть женщины из-за закупорки лёгочной артерии.

Тромбоз и тромбофилия (склонность к развитию тромбоза) — патологии не смертельные, но они ухудшают состояние будущей мамы, а в тяжёлых случаях провоцируют гипоксию плода.

ноги с тромбозом у женщины
Тромбоз у будущей мамы — результат застоя крови в сосудах нижних конечностей; патология опасна и для матери, и для ребёнка

Фибриноген понижен

Уровень плазменного белка падает до аномальных значений и кровь разжижается, когда у будущей мамы:

  • гестоз — опасная болезнь, которая настигает исключительно беременных и проходит после родов; сопровождается нарушением работы главных органов и систем — в том числе кровеносной;
  • нехватка в организме витамина В12, который участвует в синтезе клеток крови; источником витамина служит животная пища;
  • патологии печени (там вырабатывается фибриноген) — гепатит, цирроз;
  • ДВС-синдром — нарушение структуры крови, которое заключается в патологическом ускорении свёртывания жидкой ткани в мелких сосудах; это ведёт к истощению запасов фибриногена;
  • бедный мясными продуктами рацион (например, если женщина вегетарианка).

Сильные кровотечения при травмах, хирургических операциях снижают количество фибриногена, как и отравления, сопровождающиеся рвотой, поносом.

Бесконтрольное лечение антибиотиками, большинство которых беременным противопоказано, также ухудшает свёртываемость крови.

Низкий фибриноген угрожает:

  • внутренними кровотечениями у женщины;
  • досрочной отслойкой плаценты, а значит гипоксией плода;
  • снижением тонуса матки;
  • преждевременными родами;
  • обильными кровопотерями при родах.

Симптомы патологии

По ряду признаков женщина способна самостоятельно заподозрить, что кровь либо слишком вязкая, либо разжижена — а значит, не исключены проблемы с фибриногеном.

Так, при повышенном уровне белка:

  • появляется слабость;
  • повышается артериальное давление;
  • ощущается сухость во рту;
  • возникает тяжесть в ногах;
  • ступни и ладони холодные.

Пониженный фибриноген сопровождается:

  • плохой заживляемостью ран;
  • появлением синяков даже при лёгких ушибах;
    плечо женщины с синяками
    Если при незначительных повреждениях появляются кровоподтёки, кровь наверняка слишком жидкая
  • кровоточивостью дёсен;
  • кровотечениями из носа;
  • примесями крови в моче.

Как нормализовать уровень фибриногена

Самолечение исключено; только грамотный врач, с учётом результатов диагностики, назначает терапию будущей маме; тогда высока вероятность того, что концентрация белка вернётся к стандартным значениям.

Что делать, если белка в крови слишком много

Незначительное отклонение от нормы ликвидируется, если правильно питаться и поменять привычки. Так, помогут:

  • снижение физических нагрузок;
  • крепкий здоровый сон — не меньше 8 часов ежедневно;
  • спокойствие, устойчивость к стрессам;
  • рациональный питьевой режим — как правило, жидкости требуется не меньше полутора литров в сутки, но важно не переусердствовать и не заработать отёки.

Среди продуктов отдавайте предпочтение тем, что разжижают кровь; это прежде всего:

  • овощи — помидоры, огурцы, капуста, свёкла;
  • масла — подсолнечное, оливковое, льняное; употреблять в свежем, а не в термически обработанном виде — например, как заправку к салатам;
  • фрукты и ягоды — яблоки, чернослив, клубника, вишня;
  • рыба, морепродукты;
  • ржаной хлеб.

Фотогалерея: продукты для разжижения крови

Исключите из рациона жирные сорта мяса, старайтесь есть меньше жареного, сладкого, солёного.

Будьте аккуратны с народными методами — во время беременности опасно разжижать кровь отварами, лечебными чаями; лекарственные травы содержат аллергены, чувствительность к которым у будущих мам повышена.

Если не обойтись без медикаментозной терапии, врач назначает:

  • антикоагулянты — препараты для снижения вязкости крови (Гепарин, Клексан, Фраксипарин);
    упаковка Клексана
    Инъекции Клексана осторожно назначают беременным с высоким уровнем фибриногена
  • антиагреганты — лекарства для борьбы с тромбофилией (Курантил, Пентоксифиллин);
  • витамин Р — повышает прочность сосудистых стенок, угнетает синтез ферментов, провоцирующих сгущение крови.

Эти лекарства небезопасны для беременных; те же антикоагулянты при неправильном употреблении чрезмерно разжижают кровь. Поэтому врач следит за состоянием пациентки и, обнаружив признаки кровоточивости, сразу отменяет препарат.

Когда фибриногена не хватает

Как и в противоположной ситуации, требуется вести правильный образ жизни. Из продуктов выбирайте для ежедневного меню те, что сгущают кровь — например:

  • гречневую кашу;
  • печень;
  • яйца;
  • картофель;
  • бананы;
  • грецкие орехи.

Фотогалерея: продукты, сгущающие кровь

Если фибриноген снизился на фоне гестоза, врач иногда предлагает будущей маме лечение в стационаре; отказываться не стоит — только грамотный медицинский уход поможет снять признаки патологии и довести беременность до родоразрешения.

Из препаратов доктор выбирает те, что принесут наименьший вред для здоровья женщины и плода. При угрозе серьёзной кровопотери назначаются:

  • гемостатики (коагулянты) — средства для остановки кровотечений, представитель — Тромбин;
  • препараты с кальцием — этот макроэлемент активирует выработку фибриногена.

Лечение гемостатиками проводят на поздних сроках, чтобы снизить риск осложнений, и исключительно в стационаре, где врачи контролируют состояние беременной.

В особо тяжёлых случаях женщине делают переливание крови.

Отзывы женщин

Фибриноген в беременность может превышать норму, но нужно следить — в 3 триместре например не выше 6. Если значения близки к максимальной норме, то можно через день 0,4 клексан с недельку вместо 0,2. По себе скажу, все показатели по сворачиваемости в беременность были в норме, кроме фибриногена (до 7 повышался), и в итоге в весе малыш стал отставать, c 30 недели началось отставание, тогда и фибриноген шпарил. К клексану то актовегин, то курантил добавляли. Все хорошо, родились в итоге 2600 на 40 неделе.

Натали

https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3165571

У меня фибриноген поднимался до 7,86, до 14 недель колола клексан, в итоге выяснили, что он поднимается у меня наоборот от этих всех препаратов. Сделали перерыв на месяц — и он снизился сам, не совсем в идеале, но уже несильно критично. В итоге врач сказала, что это может быть особенность моей крови и просто назначила курантил сейчас на 3 недели и опять контроль гемостаза, посмотрим.

Юлия

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3352581

Лично я с Клексаном шутить при беременности не стала бы, серьезный препарат, без реальной необходимости может вызвать кровотечение. Врач очень трепетно относится на каждом приеме, даже смотрит дёсны, чтоб не проморгать начало конца. Но, как я поняла, Курантил работает с другим звеном свертывания крови, мне он не помог, но я его пью параллельно.

Мария

https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/629228653/

Контролировать уровень фибриногена во время беременности крайне важно, чтобы не допустить осложнений, связанных с неполадками в кровеносной системе. Не пропускайте сдачу анализов, не стесняйтесь расспрашивать врачей о каждом показателе; лечитесь только тем, что доктор прописал, и поменьше слушайте «всезнающих» подружек. Приведёте фибриноген в норму — снимете часть проблем со здоровьем и обезопасите малыша.