Гемоглобин при беременности норма и отклонения

гемоглобин

За все девять месяцев гестации беременной женщине приходится не единожды сдавать общий анализ крови. Одним из важнейших критериев, по которому можно судить о состоянии женщины и плода, является уровень гемоглобина. Своевременная диагностика и лечение нехватки или избытка этого вещества в плазме может спасти жизнь и здоровье матери и ребёнка.

Содержание

Что такое гемоглобин

Гемоглобин — белковое вещество, основу которого составляет железо. В организме человека гемоглобин локализуется в цитоплазме эритроцитов — кровяных телец. Железо входит в список жизненно важных микроэлементов, так как благодаря ему происходит насыщение тканей и органов кислородом, а также их «очищение» от углекислого газа. Уровень гемоглобина может меняться на протяжении всей жизни и зависит от многих факторов: возраста, рациона питания, наличия вредных привычек, физической активности и пола. Кроме того, этот показатель различен для беременных и небеременных женщин.

Как правило, во время гестации увеличивается потребность организма в железе. Связано это, прежде всего, с увеличением объёма крови, которое происходит из-за формирования новых кровеносных сосудов и клеток плода и плаценты.

Кровь состоит из плазмы и форменных частиц: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На 16 — 18 неделе беременности количество плазмы увеличивается практически на 50%, а уровень эритроцитов — всего лишь на 25%, то есть, происходит разжижение крови.

Уровень гемоглобина в различные триместры беременности

В норме уровень гемоглобина у небеременных женщин составляет 115 — 152 г/л. Но уже в начале первого триместра беременности эти границы немного смещаются. Так, из-за отсутствия менструальных кровотечений уровень данного белкового вещества может повыситься. Во втором триместре значительный объём железа расходуется на жизнеобеспечение матки и развивающегося малыша, поэтому показатели гемоглобина падают. В последнем триместре сохраняется та же ситуация. Увеличение объёма крови достигает максимума приблизительно к 32-й неделе беременности.

Таблица: показатели гемоглобина во время гестации

Триместр беременностиУровень гемоглобина в г/л
I112 — 165
II108 — 144
III110 — 140

Акушер-гинеколог из Франции Мишель Оден считает, что в норме уровень гемоглобина у будущей мамы должен составлять 85 — 105 г/л. Но данную точку зрения не разделяют отечественные специалисты.

Суточная норма железа для будущих мам

Научно доказано, что для нормального функционирования и вынашивания малыша организму беременной женщины ежедневно требуется около 27 мг железа. Стоит отметить, что нет необходимости регулярно получать одну и ту же дозу этого элемента. Так, если в один день вместе с продуктами питания женщина употребила всего 15 мг железа, а в следующий — 39 мг, то в среднем за этот период она получила достаточное количество железа, поэтому о его дефиците и речи идти не может.

Диагностика уровня гемоглобина в период вынашивания малыша

Уровень гемоглобина в большинстве случаев определяется при проведении общего анализа крови «из пальца». Как правило, врач назначает это анализ при постановке на учёт, в 16–20 недель, 24–28 и 32–36 недель. Процедура включает в себя прокол пальца и забор небольшого объёма крови. После этого биоматериал отправляется на исследование в лабораторию. Результат, как правило, уже известен в тот же день после обеда.

Из-за того, что уровень гемоглобина чаще всего исследуется наряду с другими элементами крови, то перед сдачей биоматериала требуется предварительная подготовка:

  • за сутки до сдачи анализа необходимо прекратить занятия спортом;
  • отказаться от острой и сладкой пищи;
  • не принимать лекарственные препараты за 4 дня до сдачи анализа;
  • сдавать кровь необходимо утром на голодный желудок. Допускается питьё негазированной питьевой воды;
  • не курить за час до сдачи анализа. Хотя будущим мамам и вовсе противопоказано курение.

Но если врач даёт направление именно на исследование гемоглобина, то в этом случае никакой предварительной подготовки не требуется. Связанно это с тем, что никакие внешние или внутренние факторы не могут повлиять на количество белка за короткий промежуток времени.

На территории РФ до сих пор общий анализ крови берут «из пальца», концентрацию гемоглобина определяют вручную, по полученным образцам капиллярной крови. При такой методике забора уровень гемоглобина может быть существенно занижен за счёт присутствия тканевой жидкости (пальчик хорошо помассировали или сильно надавили). Максимальную погрешность можно получить у беременных с отёками — в среднем ±10 г/л. Наиболее точные результаты даёт автоматизированный результат анализа венозной крови. Именно такой метод стоит использовать в повседневной практике.

Оксана Богдашевская, акушер-гинеколог

https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/anemiya-pri-beremennosti/

Обычно врачи не делают какие-либо выводы, опираясь только на один результат анализов, поэтому при обнаружении проблем акушер-гинеколог может отправить будущую маму на повторную сдачу анализа.

Пониженный уровень гемоглобина: причины, признаки и последствия

Пониженный уровень гемоглобина или железодефицитная анемия — достаточно широко распространённое заболевание в акушерско-гинекологической практике, особенно в отношении беременных женщин. Практически каждая третья женщина сталкивается с данным недугом в период вынашивания малыша. В первую очередь, это связано с быстрым увеличением объёма крови, то есть с её «разжижением», а также нехваткой витаминов, стимулирующих абсорбцию железа из органов желудочно-кишечного тракта: фолиевой кислоты и меди.

Другие причины развития дефицита железа в период вынашивания малыша:

  • несбалансированное питание;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые препятствуют нормальному усвоению железа;
  • рвота после каждого приёма пищи;
  • заболевания почек и печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • антибактериальная терапия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • гормональный сбой;
  • наследственная предрасположенность;
  • ранняя повторная беременность.

Стадии развития анемии

Выделяют три стадии анемии:

  1. I стадия. На этом этапе уровень гемоглобина колеблется в пределах 91 — 110 г/л. Ни по каким внешним признакам дефицит железа распознать невозможно, его можно выявить только путём лабораторных исследований. Но даже при малейшем отклонении от нормы требуется своевременное лечение нехватки железа в организме, чтобы избежать осложнений и патологий развития плода.
  2. II стадия. Уровень гемоглобина 71 — 90 г/л. Самочувствие женщины ухудшается и появляются первые признаки железодефицитной анемии:
    • сухость и трещины в области уголков губ;
    • ломкость и выпадение волос;
    • хрупкость и расслоение ногтевой пластины.
  3. III стадия. Уровень гемоглобина — ниже 70 г/л. При таком низком показателе требуется незамедлительное лечение в условиях стационара.

Симптомы анемии у будущих мам

Как говорилось выше, первые тревожные звоночки о дефиците железа в организме женщины появляются уже на второй стадии заболевания, но наиболее ярко они выражены, когда уровень гемоглобина падает до 70 г/л. К симптомам анемии относят:

  • бледность кожных покровов;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • болезненные ощущения в области сердца;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • головокружение и слабость;
  • потеря сознания;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • повышенная возбудимость и нервозность;
  • трещины в уголках губ;
  • сухость и шелушение в области стоп и ладошек;
  • снижение концентрации внимания.
Трещина в углу губ
Сухость и трещины в уголках губ — одни из первых предвестников железодефицитной анемии

Негативные последствия для плода и мамы как результат пониженного уровня гемоглобина

Даже при незначительном снижении уровня железосодержащего белка в организме женщины плод подвергается кислородному голоданию. А это значит, что существенные изменения в уровне гемоглобина чреваты серьёзными осложнениями как для женщины, так и для развивающегося плода.

Последствия железодефицитной анемии:

  • задержка внутриутробного развития малыша;
  • гипоксия плода;
  • рождение маловесного малыша;
  • нарушение свёртываемости крови, что может стать причиной кровотечений в процессе родов либо в послеродовом периоде;
  • повышение риска развития гестоза до 40% и токсикоза — в 1,5 раза;
  • плацентарная недостаточность;
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • слабая родовая деятельность.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии в период гестации зависит от стадии заболевания. Как правило, на начальном этапе развития этого недуга для повышения уровня гемоглобина достаточно принимать витаминные препараты на основе железа и придерживаться диеты. Диета подразумевает под собой:

  • употребление в пищу продуктов питания, богатых на железо и способствующих его лучшему усвоению;
  • исключение из рациона продуктов, затормаживающих усвоение железа.

Так, необходимо:

  • увеличить суточное употребление легкоусвояемого белка до 110 — 120 г. Белок улучшает усвоение железа, стимулирует образование эритроцитов и гемоглобина. Продукты, которые богаты на белок: морепродукты, нежирное мясо, яйцо, нежирный творог;
  • уменьшить суточное употребление жиров до 75 г, так как они замедляют процессы усвоения железа. То есть, следует исключить из своего рациона жирные сорта мяса и рыбы, жареную пищу;
  • количество углеводов может оставаться на прежнем уровне — 450 г;
  • употреблять в пищу как можно больше железосодержащих продуктов питания.

Продукты, богатые железом:

  • печень, особенно говяжья;
  • капуста: белокочанная, красная, морская;
  • грибы сушёные;
  • крупы: гречка, чечевица, овсянка;
  • бобовые: горох, фасоль, соя;
  • орехи: арахис,миндаль, кешью;
  • ягоды, фрукты и сухофрукты: чернослив, гранат, шиповник, черника, яблоки, финики, изюм, курага;
  • тыквенные семечки;
  • яйцо;
  • натуральный шоколад.
Продукты питания богатые железом
Чтобы предотвратить развитие анемии, необходимо включить в свой рацион железосодержащия продукты питания

Очень важно включить в свой рацион продукты, содержащие витамин С, так как они улучшают усвоение железа в организме. Для этого достаточно ежедневно есть свежие ягоды и фрукты, пить натуральные свежевыжатые соки с мякотью. Кальций, кофе и различного рода чаи (даже травяные) препятствуют данному процессу.

Медикаментозная терапия анемии

Естественно, врачи стараются назначать как можно меньше лекарственных средств в период беременности, но если в результате лабораторного исследования крови устанавливается вторая или третья степень анемии, то без медикаментозного вмешательства не обойтись. В этом случае гинеколог назначает железосодержащие медикаменты. Наряду с этим, будущей маме могут быть назначены препараты, улучшающие степень абсорбции железа. Современные железосодержащие медикаменты могут содержать железо двух типов: двухвалентное (ионное) и трёхвалентное (неионное). Как показывают лабораторные исследования, свободные ионы, выделяющиеся при абсорбции солей железа в органах пищеварительного тракта, провоцируют развитие побочных реакций, которые крайне нежелательны в период вынашивания малыша, поэтому при терапии беременных предпочтение отдаётся неионным препаратам. К числу таких лекарств можно отнести Мальтофер.

Появление группы неионных препаратов железа открывает новые возможности в терапии ЖДА и профилактике железодефицитных состояний, что позволяет повышать эффективность и переносимость лечения, а также проводить активную профилактику дефицита железа в организме. Это снижает вероятность осложнений ЖДА, а также риск развития патологии беременности и заболеваний новорождённого при развитии ЖДА у беременных женщин.

Ю.В. Чушков, акушер-гинеколог

https://medi.ru/info/7708/

Железосодержащие медикаменты бывают однокомпонентными, которые состоят только из солей железа, и многокомпонентными, включающими в свой состав также другие микроэлементы и витамины.

Лечение анемии — довольно длительный процесс и, как правило, занимает не менее трёх недель. Но при достижении ожидаемого результата, сразу же прекращать медикаментозную терапию нельзя.

При лечении анемии предпочтение отдаётся пероральным лекарственным формам, так как усвоение железа происходит через органы пищеварительного тракта. Но при заболеваниях желудка или кишечника врач может назначить будущей маме внутривенное введение лекарства.

Всю сознательную жизнь у меня был пониженный гемоглобин, поэтому я часто падала в обмороки. Никакого медикаментозного лечения мне никогда не назначалось. Все врачи советовали кушать говядину, орехи, гранаты, свеклу и красные яблоки. Во втором триместре гестации гемоглобин и вовсе упал до отметки 93 г/л. Акушер-гинеколог назначил мне таблетки Сорбифер. Спустя три недели медикаментозной терапии никаких изменений в показаниях анализа крови не произошло, поэтому мне были прописаны уколы Феррум Лек. Но я отказалась от данного назначения, так как считала данные процедуры вредными для малыша. По совету бабушки я сделала многим известное народное средство из грецких орехов, кураги, чернослива, лимона. Все ингредиенты я пропустила через мясорубку и перемешала с натуральным мёдом. Принимала эту «кашицу» сразу же после приготовления трижды в день по две чайные ложки. Очередные анализы порадовали своим результатом, так как гемоглобин поднялся до отметки 105 г/л. Но на 34-й неделе гестации была обнаружена гипоксия плода и задержка внутриутробного развития. Ребёнок родился путём экстренного кесарева сечения на 36-й неделе гестации весом 1900 грамм и ростом 31 см. Сейчас моей дочери практически 4 года, и никаких отклонений в физическом или умственном развитии не наблюдается.

Повышенный уровень гемоглобина: причины, признаки и последствия

Повышенный уровень гемоглобина — крайне редкое явление в период вынашивания малыша. Чаще всего его повышение является признаком какого-либо сопутствующего заболевания. Повышенным считается гемоглобин, если его уровень достигает отметки 160 г/л, критическим — 180 г/л.

В гинекологии существует такое понятие как «компенсаторная реакция организма на беременность». Так как во время вынашивания малыша появляется дополнительный круг кровообращения, то организм начинает работать с удвоенной нагрузкой, чтобы обеспечить питательными веществами маму и малыша, а значит повышается выработка железа. Но в этом случае повышение гемоглобина незначительное и отличается от нормальных показателей не более, чем на 10%. Более того, оно протекает бессимптомно для беременной и не считается патологией.

Как показывает практика, повышение гемоглобина выше отметки 160 г/л отмечается у 5% будущих мам. Повышение гемоглобина, так же как и его понижение, требует незамедлительной диагностики и лечения. Данное осложнение может быть вызвано уменьшением плазмы крови либо резким увеличением кровяных телец.

Причины повышенного гемоглобина:

  • обильные рвота и понос, которые способствуют потере жидкости;
  • дефицит жидкости;
  • проживание в горных местностях;
  • повышенная склонность к тромбозам;
  • нарушения свёртываемости крови, в том числе и наследственные;
  • курение;
  • дефицит фолиевой кислоты и витамина В12;
  • дисфункции органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • неправильное питание;
  • нарушения в органах пищеварительного тракта;
  • нарушения в работе почек;
  • гипертония и сахарный диабет.

Симптомы повышенного уровня гемоглобина

Как показывает практика, у 85% беременных повышение гемоглобина протекает бессимптомно и может дать о себе знать только в третьем триместре гестации. Изменения в самочувствии, которые происходят из-за нарушения кровообращения как результат повышенного гемоглобина:

  • головокружение и головная боль;
  • холодные конечности;
  • зябкость пальцев;
  • ощущение жжения, покалывания и «ползания мурашек» в области конечностей;
  • судороги мышц рук;
  • повышенная утомляемость и сонливость;
  • варикозное расширение вен.

Последствия повышенного гемоглобина в период беременности

Осложнения, которые возникают в результате повышенного гемоглобина:

  • тромбообразование;
  • задержка внутриутробного развития плода из-за слабого поступления питательных веществ;
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • варикозное расширение вен;
  • замирание гестации;
  • гестоз;
  • преждевременное старение плаценты;
  • гипоксия плода.

Лечение повышенного гемоглобина

При незначительном повышении гемоглобина, который возникает в результате физиологических изменений в организме в период развития гестации, никакого медикаментозного лечения не требуется. Единственное, необходимо скорректировать свой образ жизни и рацион питания.

Профилактика и терапия незначительного повышения гемоглобина в период беременности:

  • ведение активного образа жизни;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • исключение из рациона жирной пищи, красного мяса, жареного, а также продуктов, богатых на железо;
  • употребление большого количества рыбы, зелени и кисломолочных продуктов.

Медикаментозное лечение повышенного уровня гемоглобина

Специальных лекарственных средств, которые снижают уровень гемоглобина, не существует. Но в этих целях акушеры-гинекологи назначают будущим мамам медикаменты, нормализующие свёртываемость крови, и спазмолитики. Наиболее популярными и безопасными медикаментами в период гестации считаются:

  • Аскорутин;
  • Интерферон;
  • Курантил;
  • Папаверин;
  • Кардиомагнил.

Курс лечения данными медикаментами может назначить только специалист.

Видео: Елена Березовская, акушер-гинеколог, о повышенном гемоглобине в период гестации

Профилактика анемии у будущих мам

Прежде чем решиться на зачатие, женщина должна пройти полное обследование своего здоровья. Данная мера направлена, прежде всего, на профилактику осложнений, которые могут возникнуть в период вынашивания малыша. Одним из основных критериев обследования является уровень гемоглобина. При пониженном уровне этого железосодержащего вещества необходимо выяснить причину и начать лечение.

Как правило, в целях профилактики анемии будущим мамам за три месяца до предполагаемой гестации назначается приём поливитаминных комплексов, которые обязательно содержат железо и фолиевую кислоту. Длительность приёма данных препаратов индивидуальна для каждой женщины.

Обильные и продолжительные менструации, вегетарианство или просто дефицит поступления белков животного происхождения, многоплодные беременности и послеродовые кровотечения медленно, но верно истощают стратегические запасы железа в организме. А вот если мы вступаем в беременность с «депо», заполненными железом, то повышенный расход ценного 26-го элемента таблицы Менделеева не так страшен. Последние исследования показали, что если во время беременности у матери была легкая анемия, то внутриутробный плод не страдает, а делается сильнее, тренируясь быть более устойчивым к гипоксии.

Оксана Богдашевская, акушер-гинеколог

https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/anemiya-pri-beremennosti/

Неотъемлемой частью профилактики анемии является правильное сбалансированное питание, так как наш организм не в состоянии самостоятельно вырабатывать железо, и единственным источником этого элемента являются продукты питания. Поэтому чтобы не стать жертвой анемии в период вынашивания малыша, необходимо правильно сочетать количество белковой, углеводной и жирной пищи, а также выбирать продукты богатые на железо (список, продуктов, рекомендуемых к употреблению в целях профилактики анемии тот же, что и при её лечении).

Своевременная диагностика дефицита или избытка гемоглобина может предотвратить плачевные последствия как для мамы, так и для малыша, поэтому беременная женщина должна со всей ответственностью подходить к своему «интересному положению». Особенно важно, сбалансировать свой рацион питания и скорректировать образ жизни.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: