Всё, что нужно знать о внематочной беременности

Внематочная беременность

После зачатия малыша женщина может столкнуться с рядом проблем со здоровьем. Внематочная беременность — одна из них. Такая патология опасна, поэтому она требует срочного врачебного вмешательства.

Содержание

Эктопическая или внематочная беременность — что это

При этой патологии закрепление плодного яйца происходит вне матки, чаще — в фаллопиевой трубе (проходе в матку из яичника). Разновидностей патологии может быть несколько, все они приведены ниже.

Код патологии по МКБ 10

Трубная беременность

Эта проблема бывает следующих видов:

  • прогрессирующая;
  • нарушенная.

Прогрессирующая патология предполагает присутствие эмбриона в целой (неразорванной) трубе. При нарушенной патологии есть разрыв фаллопиевой трубы. В этом случае вынашивание плода развиваться не может. В обоих случаях беременность развивается не дольше 10–12 недель.

Трубная внематочная беременность
При трубной внематочной беременности плод прикрепляется внутри трубы

Одна моя знакомая рассказывала о появлении трубной беременности. Сначала она ничего не испытывала, а с 4 недель начала ощущать колющие боли внизу живота, которые отдавали в задний проход. Сначала девушка не отнеслась к симптомам серьёзно, надеясь, что всё само пройдёт. А после этого у неё возникли грязноватые выделения. Она обратилась к врачу, и не зря — ей сделали операцию.

Брюшная внематочная беременность

По-другому эта беременность называется абдоминальной и считается тяжёлой патологией, при которой оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к полости брюшины. Этот вид патологии считается одним из наиболее редких. Можно разделить патологию на два вида:

  • первичная, при которой яйцеклетка изначально прикрепилась в брюшную полость и стала здесь развиваться;
  • вторичная, при которой яйцеклетка, ранее находившаяся в маточной трубе и изгнанная в результате трубного аборта, вторично прикрепилась к брюшной полости.

В этих двух случаях оплодотворённая яйцеклетка может прикрепиться к внутренним органам (печени, селезёнке), стенке брюха, сальнику или матке, и питаться от них. Если орган-содержатель эмбриона плохо снабжается кислородом, то плод погибает. В случае присоединения яйцеклетки к органу, хорошо снабжаемому кислородом (к примеру, к печени), беременность может развиваться и достигнуть поздних сроков. В этом случае существует опасность разрушения хорионами крупных кровеносных сосудов органа, из-за чего увеличивается риск открытия кровотечения. В медицине есть случаи нормального равития такой беременности с рождением здорового малыша.

Снимок развития плода при брюшной беременности
Малыша при внематочной брюшной беременности можно выносить до позднего срока

Яичниковая внематочная беременность

Эта разновидность внематочной беременности в развитых странах выявляется очень редко — примерно у двух беременных женщин из ста. Существует 2 вида яичниковой беременности:

  • интрафолликулярная, при которой зародыш находится внутри яичника;
  • овалириальная, при которой зародыш находится на поверхности яичника.

Врачи считают эту патологию наиболее опасной, потому что её сложно диагностировать. Операция (лапараскопия) по устранению эмбриона проводится как можно раньше, так как рано или поздно яичник лопнет под растущим плодом, а женщина может погибнуть из-за кровотечения.

На снимке яичниковая внематочная беременность
Яичниковую беременность сложно диагностировать, поэтому она опасна

Шеечная и шеечно-перешеечная патология

При этой проблеме оплодотворённая плодное яйцо присоединяется к стенке шейки матки. В этом месте проходят крупные артерии, которые могут повредиться, вследствие чего открывается кровотечение. Существует несколько видов такой патологии:

  • истинная шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется к стенкам шеечного канала. Обычно такая беременность прерывается на сроке 8–12 недель.
  • шеечно-перешеечная, при которой плод крепится на границе шейки и перешейка матки. Беременность может развиваться до 24 недель и редко донашивается до поздних сроков.
Плод при шеечно-перешеечной беременности
При шеечно-перешеечной беременности плодное яйцо прикрепляется к стенке между шейкой и перешейком матки

Причины возникновения

Можно выделить следующие причины этой патологии:

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • аномалии в развитии и положении органов половой сферы;
  • операции, ранее осуществлённые на маточных трубах. Рубцы и спайки затрудняют «путешествие» яйцеклетки, из-за чего возникает проблема;
  • воспаления половых органов, нередко приводящие к нарушению перистальтики и проходимости маточных труб, образованию в них перегибов и спаек;
  • инфекции, особенно хламидиоз, трихомоноз, гонорея;
  • опухоли матки и её придатков, приводящие к сдавливанию маточных труб;
  • эндометриоз (воспаление слизистой оболочки матки), при котором возникает гормональный сбой, и маточные трубы не могут транспортировать плодное яйцо;
  • нарушение миграции оплодотворённой яйцеклетки;
  • аборты;
  • заболевания эндокринной системы.
Внутриматочная спираль в руке у женщины
Использование внутриматочных контрацептивов может привести к внематочной беременности

По мнению некоторых врачей, внематочная беременность иногда возникает из-за применения внутриматочных средств контрацепции, способных распространять инфекцию. Однако такое мнение специалистов не подкреплено фактами.

Кто находится в зоне риска

Внематочная беременность возникает у современных женщин всё чаще. Многие врачи выделяют основную причину этой проблемы: свободные сексуальные отношения, которые приводят к разным половым инфекциям. Поэтому женщины, часто меняющие партнёров, находятся в зоне риска. Вторая причина — частота совершаемых абортов, из-за которых в организме женщины могут возникнуть осложнения. Внематочная беременность возникает у женщин разных возрастов, но чаще всего она случается в репродуктивный период — от 20 до 40 лет. У 90% женщин, пострадавших от этой патологии, беременность была не первая.

Может ли патология возникнуть после ЭКО

Когда эмбрион после экстракорпорального оплодотворения оставляется в матке, он имеет возможность переместиться в фаллопиеву трубу или иной женский орган, и закрепиться в неположенном месте. Во время ЭКО риск внематочной беременности повышается, так как яйцеклетка искусственным путём помещается в женский организм.

Может ли возникнуть внематочная беременность из-за психологической неготовности женщины

Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Конечно, в первую очередь причины возникновения патологии кроются в физическом нездоровье женщины. Но, по мнению некоторых врачей, психологические причины также могут спровоцировать проблему, и даже являться первопричинами развития физиологических осложнений. Ведь недаром существует такой термин как психологическое бесплодие, которое также сложно объяснить.

В момент «икс» совершенно здоровая женщина начинает сомневаться и переживать, опасаясь за своё новое положение и считая себя плохо подготовленной к вынашиванию и рождению малыша. В итоге происходит зачатие, а подсознательные страхи, не проявляемые внешне, продолжают терзать женщину. Такие волнения вполне могут стать причиной утраты функциональности фаллопиевых труб. Конечно, эта теория не имеет научных подтверждений, но всё же она существует.

Женщина прикрыла рот рукой
По мнению некоторых врачей, психологические страхи могут привести к внематочной беременности

Моя подруга не может нормально забеременеть на протяжении 8 лет — каждый раз у неё выявляется внематочная беременность. Она долго обследовалась с целью понять, что же происходит с её организмом, но оказалась полностью здоровой. После последней внематочной беремености она сказала, что, скорее всего, не готова психологически. Казалось бы, они с мужем столько лет ждут появления на свет малыша, но каждый раз после зачатия подруга чувствует внутреннюю неуверенность, поязнь неправильно «отходить» 9 месяцев и стать плохой мамой. Возможно, что дело именно в её таком психологическом настрое.

Прогноз внематочной беременности

Любая внематочная беременность опасна для женщины. Однако при одном из её видов врачам удалось принимать роды.

Можно ли родить при развитии патологии

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассматривать вид проблемы. Так, при трубной патологии родить никак не удастся, так как труба слишком маленькая и неспособна растягиваться под ростом плода. Без проведения операции то произойдёт разрыв фаллопиевой трубы, откроется кровотечение, которое может привести к смерти женщины. При брюшной беременности родить можно, но, конечно, навряд ли врачи рискнут взяться за её развитие и такие роды. Известны случаи, когда малыш сохранялся вне матки до поздних сроков вынашивания.

При яичниковой беремености проводится операция в тот момент, когда будет установлен такой диагноз. Яичник с плодным яйцом может лопнуть, что приведёт к кровотечению и гибели женщины. Получается, что родить при яичниковой патологии невозможно.

Шеечную беременность сохранить невозможно, так как при её развитии возможны частые кровотечения, из-за которых может наступить смерть женщины. Удаляют эмбрион путём хирургического вмешательства, а если операция не помогла, то избавляются и от матки.

Может ли внематочная беременность перейти в маточную

Ответ на этот вопрос однозначен — внематочная беременность такой и останется. Поэтому, если вам диагностировали эту патологию, то последуйте совету врача и соглашайтесь на хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление плодного яйца.

Могут ли быть одновренно нормальная и внематочная беременность

В редких случаях встречается двойная беременность — маточная и внематочная одновременно. При их выявлении врач проводит операцию по удалению плодного яйца, развивающегося вне матки. При этом плод в матке может не выжить. Однако процент выживаемости эмбрионов больше, нежели их смертности при такой патологии.

Снимок маточной и внематочной беременности одновремено
Бывает, что у женщины развиваются сразу два плода — в матке и за её пределами

На каком сроке определяется внематочная беременность

На 4,5–5 неделе врач может провести влагалищное УЗИ и увидеть патологию. Если же осматривать малый таз через переднюю брюшную стенку, то проблема будет видна 6–7 неделе вынашивания малыша.

Признаки патологии на ранних этапах развития

После зачатия женщина беспокоится, всё ли в порядке с её малышом и правильно ли он развивается. Больше опасений вызывает возможность возникновения внематочной беременности. Чтобы её исключить, нужно обратить внимание на признаки, характерные для этой патологии.

Симптомы прогрессирующей патологии

При этой проблеме можно наблюдать следующие признаки:

  • вагинальные кровянистые выделения любой интенсивности;
  • боль в нижней части живота, отдающую в прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра или поясницу.

Помимо этих признаков, женщина чувствует себя как беременная. У неё могут отмечаться рвота или тошнота, изменение пристрастий в пище. Впрочем, этих признаков может и не быть, а вот задержка менструации случится, или месячные будут более обильными, необычными.

Признаки трубного аборта

Симптомы этой проблемы многообразны, но всё же можно выделить те из них, которые наиболее часто встречаются:

  • отсутствие менструации;
  • схваткообразные боли внизу живота;
  • скудные тёмные вагинальные выделения.
Плодное яйцо извергается из матки
При трубном аборте появляются тёмные вагинальные выделения

Признаки разрыва маточной трубы

Это осложнение распознаётся по следующим признакам:

  • появлению поноса, ложных позывах к опорожнению кишечника;
  • резкой боли внизу живота, отдающей в ключицу или прямую кишку;
  • вздутии живота, болезненности при пальпации;
  • появлению одышки, потливости, бледности кожного покрова;
  • слабости, снижению артериального давления, потере сознания;
  • слабому прощупыванию пульса.
Разрыв фаллопиевой трубы
При разрыве маточной трубы появляются ложные позывы к опорожнению кишечника

Может ли внематочная беременность протекать бессимптомно

Эта патология довольно часто протекает бессимптомно. Точнее, у женщины могут быть заметны все признаки беременности без каких-либо проблем со здоровьем.

До какого срока может развиваться внематочная беременность

Здесь всё зависит от вида беременности. Так, трубная и яичниковая беременность обычно развивается до 5–6 недель, реже — до 8, а вот брюшная может продолжаться до позднего срока. Известны случаи, когда плод при шеечно-перешеечной беременности удалось доносить до 24 недель.

Диагностика внематочной беременности

При подозрении на проблему врач назначит дополнительные исследования. Обычно это УЗИ и пункция.

УЗИ

Как уже говорилось выше, в 4,5 недели можно увидеть на УЗИ внематочную беременность. Если она трубная, то диагностировать её не всегда возможно, так как расширенная маточная труба с наличием плодного яйца не всегда хорошо визуализируется. Однако аномальное прикрепление эмбриона определяется на УЗИ по ряду дополнительных признаков:

  • увеличения фаллопиевой трубы;
  • наличия жидкости в брюшной полости при возникновении осложнений.

А вот яичниковую беременность врач может спутать с опхолью яичника, если плодное яйцо находится с нём. Однако после внимательного рассмотрения органов малого таза врач выявит плодное яйцо и место его закрепления. Увидеть шеечную и брюшную беременность на УЗИ обычно не так сложно.

Узист исследует пациента
При подозрении на внематочную беременность врач хорошо осматривает органы малого таза

Пункция

Это довольно болезненная внутривагинальная манипуляция. Однако, из-за высокой эффективности такой диагностики медики часто её используют. Пункция берётся с помощью прокалывания вагинальных тканей и взятия материала крови, скопившейся в кишечно-маточном углублении. Процедура проводится под местным наркозом. Если такой анализ подтвердил наличие крови или сгустков в брюшной полости, то врач подтверждает прерывание внематочной беременности. Обычно процедура не вызывает осложнений в организме женщины.

Инструмент, направленный в область матки
Благодаря пунции можно понять, есть ли кровь или сгустки в кишечном углублении организма

Показывает ли тест внематочную беременность

При наличии этой патологии тест на беременность всё рано будет положительным. Однако в некоторых случаях он показывает слабую вторую полоску. Это объясняется медленным ростом уровня ХГЧ (гормона под названием хорионический гонадотропин), который обычно сопровождает внематочную беременность.

Тест на беременность со слабой второй полоской
При внематочной беременности вторая полоска на экспресс-тесте может проявиться слабо

Несмотря на то, что еле заметная вторая полоска на экспресс-тесте стала чуть ли не симптомом внематочной беременности, хочу рассказать, как я узнала об «интересном» положении. Сначала у меня была недельная задержка месячных, после чего я сделала тест, на котором были две полоски, одна — яркая, а вторая — еле заметная. Я засобиралась в женскую консультацию, но вдруг у меня начались месячные. Я решила, что не беременна. После этого полового контакта с мужем у нас не было, а через месяц я снова не дождалась менструаций. Сделав снова тест, который в этот раз показал две полоски, я отправилась к гинекологу, и он констатировал обычную маточную беременность. Вот такие чудеса были со мной, поэтому для успокоения многих женщин могу утверждать, что тест показывает вторую не точную полоску иногда и во время обычной беременности. Врач мне объяснила, что на тот момент уровень ХГЧ мог быть ещё незначительным, поэтому так и произошло. А вот менструации во время беременности она прокомменитровать не решилась.

Лечение

При обнаружении внематочной беременности без разрывов внутренних органов врач может назначить проведение лапараскопии — мини-операции, при которой делаются три прокола в области живота. Также проводится лапаротомия — вскрытие брюшной полости. Операция проходит быстро и делается под общим наркозом. После надреза врач действует в зависмимости от ситуации. Им проводятся следующие хирургические процедуры:

  • тубэктомия (удаление плода и маточной трубы);
  • милкинг, сохраняющий органы. Операция представляет собой выдавливание плодного яйца;
  • туботомия — извлечение плодного яйца из трубы с её разрезом;
  • операции не трубной локализации.
Врач инструментом производит манипуляции в организме человека
При внематочной беременности назначается хирургическое вмешательство

Иногда врач назначает препараты, вызывающие выкидыш или отторгающие плод. Каждый из вышеприведённых методов используется по индивидуальным показаниям.

Неотложная помощь

При наличии симптомов внутрибрюшного кровотечения показана экстренная операция. До транспортировки больной в стационар врач капельным или струйным путём начинает введение кровезаменителей, кортикостероидов (гормонов, вырабатываемых наружным слоем надпочечников). Далее больная, уложенная на носилках набок, перевозится в стационар, где ей проводися операция по удалению пострадавшего органа.

Внимание! Разрыв фаллопиевой трубы может привести к смерти женщины, поэтому при этой проблеме нужно как можно раньше вызвать скорую помощь.

Осложнения и вероятность забеременеть

После удаления одной трубы возможность зачатия значительно снижается. Реабилитационный период проходит длительно, в течение трёх недель. При сохранении трубы возможность забеременеть снижается на 25%, ни один врач не может гарантировать положительного прогноза. В этом случае можно произвести операцию по пластике труб, при которой их проходимость увеличивается.

Пластика труб увеличивает шансы на беременность, но не даёт 100% результата.

Пластика маточной трубы
Пластика труб не гарантирует на 100% наступления нормальной беременности после внематочной

При использовании медикаментов для устранения внематочной беременности возможно возникновение следующих проблем:

  • рецидива патологии;
  • снижения возможности забеременеть;
  • нарушения гормонального баланса;
  • длительного восстановления организма.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы снизить шансы появления патологии, нужно выполнить следующие рекомендации:

  • вылечить все воспаления, которые есть в органах малого таза. Устранять проблемы следует обоим партнёрам;
  • использовать безопасные меры контрацепции для исключения последующих абортов;
  • отказаться от средств контрацепции, применяемых после совершения полового акта.
Девушка держит в руках упаковку с таблетками
В целях профилактики внематочной беременности нужно отказаться от средств контрацепции, используемых после зачатия

Необходимо придерживаться дополнительных рекомендаций, повышающих качество жизни человека:

  • выбрать режим дня;
  • откорректировать рацион;
  • включить в режим дня физические нагрузки;
  • принимать поливитамины;
  • заблаговременно ппланировать беременность;
  • посещать гинеколога 2 раза в год;
  • отказаться от вредных пристрастий.

Отзывы женщин о внематочной беременности

У меня удалили трубу буквально месяц назад. Первые боли были на 4–5 неделе. Я Вас уверяю это очень больно. А совсем больно было на 7–8 неделе (когда эмбрион начал расти). Но у меня была двойня (1 эмбрион в матке — выкидыш два месяца назад), поэтому внематочную потом никто не искал и про нее не думал. Здоровья Вам, пусть все будет на своих местах.

Shnitke

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/u_kogo_byla_vnematochnaja_beremennost_1406557566/

Была менструация в срок, что сбило с толку. А потом начались кровяные мажущие выделения. Боли были небольшими. Районный гинеколог сразу же заподозрила ВБ и направила на срочную госпитализацию. После операции лечилась (уколы, физиотерапия, грязи). Забеременела на 4 цикл без предохранения. Сыну 19 лет.

Н.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4226456/

Сама пережила ВБ на днях трубу удалили… Но у меня эндик был 5мм всего, и ничего не болело вообще! Только месячные в срок пришли и очень скудные, мазало 12 дней!

Неля

https://www.babyblog.ru/community/post/gde_ti_nash_malish/3184831

Внематочная беременность подразделяется на несколько типов, каждый из которых смертелен для женщины. Патология предусматривает проведение операции, после которой женщина может больше не забеременеть. Чтобы проблемы не возникло, необходимо проводить меры профилактики.