Интересное положение: неделя двадцать восьмая

pregnancy 28th

Двадцать восьмая неделя беременности является переходным этапом — из второго в третий триместр беременности. Рассмотрим особенности этой недели: что происходит с женщиной и ребёнком, каких медицинских рекомендаций придерживаться.

28 недель — сколько это месяцев

28-я неделя (27 полных недель) является завершающей неделей седьмого месяца беременности по акушерским срокам. Календарно срок беременности составляет чуть больше 6,5 месяцев. Разница в подсчётах связана с тем, что акушерский срок исчисляется в лунных месяцах, каждый из которых состоит из четырёх недель (чуть меньше календарного). Эмбриональный срок, который рассчитывают от даты зачатия, составляет 25 недель.

Изменения в организме женщины

Беременность на 28-й неделе уже заметна для окружающих. Матка расположена на 8 см выше пупка, а над лобковым симфизом возвышается на 28 см. К этому моменту она увеличивается в 4 раза.

С этой недели прибавка в весе станет ежедневной примерно по 50 г в день, что составит 350–400 г в неделю. Эти значения индивидуальны для каждой беременной, зависят от возраста, роста и изначального веса. На бёдрах, ягодицах и животе может откладываться лишний жир. Следите за питанием и не переедайте. Общая прибавка в весе на 28-й неделе составит от 5,4 до 9 кг.

Помню, что с 28-й недели беременности вес прибывал стремительно, гораздо быстрее, чем в первом и втором триместрах. Никакая «маскировка» в одежде уже не скрывала живот.

Живот на 28-й неделе беременности
Окружность живота на 28-й неделе в норме будет составлять 80–85 см

Живот выдаётся вперёд, кожа растягивается, становится тоньше, и часто беременная испытывает зуд. Подобный симптом сухости кожи отмечен у 70% женщин и часто приводит к появлению растяжек (стрий). Поэтому с самого начала беременности начните увлажнять кожу на животе с помощью специального крема от растяжек или любого растительного масла. Если стрии ещё не появились, не поздно это сделать и сейчас.

В первую беременность я использовала крем от растяжек «Девять месяцев», во вторую — не пользовалась ничем, и они всё равно не образовались. Но стоит обезопасить себя, если к появлению стрий наблюдается генетическая предрасположенность.

Крем от растяжек
Крем от растяжек поможет увлажнить кожу

С ростом нагрузки на сердце объём циркулирующей крови увеличивается на 35–40%. Может появиться одышка из-за давящей на диафрагму матки. В работе эндокринной (гормональной) системы на 28-й неделе часто отмечается снижение функции паращитовидных желёз, которые отвечают за фосфорно-кальциевый обмен. Из-за нарушения усвоения кальция беременные иногда испытывают судороги икроножных мышц.

Выделения и их разновидность

В этот период рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, поскольку снижение иммунитета во время беременности облегчает проникновение инфекций в организм. Нормой на 28-й неделе считаются:

  • Слизистые белые или бесцветные выделения, если они однородные и без запаха.
  • Жёлтые выделения, связанные с увеличенной выработкой прогестерона.
  • Коричневые выделения, появившиеся после осмотра гинеколога или полового акта, если их мало и они носят единичный характер.

Выделения, не считающиеся нормой:

  • Белые творожистые выделения с кислым запахом часто свидетельствуют о молочнице (кандидозе). Обратитесь к доктору и сдайте мазок на флору влагалища. Скорее всего, врач выпишет вам с половым партнёром свечи и мазь от проявлений кандидоза (Пимафуцин или Клотримазол).
  • Жёлтые или зелёные выделения, сопровождающиеся резким зловонным запахом, свидетельствуют о половых инфекциях. Грибковые или бактериальные инфекции, помимо подобных выделений, сопровождаются появлением язв небольшого размера, а также раздражением кожи.
  • Выделения тёмно-жёлтого цвета с запахом тухлой рыбы свидетельствуют о трихомониазе (заболевании мочеполовой системы).
  • Большое количество коричневых выделений часто становится началом отхода слизистой пробки из шейки матки. Лучше незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать преждевременных родов.
  • Кровянистые алые выделения опасны, считаются симптомом отслойки плаценты. Следует срочно вызвать скорую помощь.

Часто молочница обостряется во время беременности, а после родов исчезает. Так было со мной. Врач объяснил, что важно вылечить это заболевание до родов, поскольку велика вероятность инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Ощущения женщины при переходе в третий триместр

На 28-й неделе беременная женщина часто испытывает ряд неприятных ощущений. Увеличение матки в размерах приводит ко всё большему давлению на внутренние органы. Отсюда частые позывы к мочеиспусканию, даже в ночные часы, изжога, тошнота, трудности при дефекации.

Матка на этом сроке периодически приходит в тонус, готовясь к предстоящим родам. Речь идёт о появлении тренировочных схваток, или схваток Брекстона-Хикса. Они не так болезненны и ритмичны, как настоящие. Если беременная поменяет позу или займётся отвлекающим делом, эти схватки исчезают.

Часто возрастает количество болевых ощущений. Боли в спине и пояснице возникают от смещения центра тяжести. Женщине постоянно хочется при ходьбе отклониться назад, отсюда типичная «утиная» походка беременных. Связки и суставы размягчаются и раздвигаются, что также может вызывать дискомфорт. Молочные железы увеличиваются в размерах и начинают выделять молозиво. Из-за набухания молочных протоков может появиться ощущение распирания груди.

беременная поддерживает поясницу
Из-за смещения центра тяжести беременные при ходьбе часто поддерживают спину

Во время двигательной активности малыша также могут возникать болевые ощущения. Шевеления малыша к этому сроку будущая мать чувствует до 10 раз за час. Если шевелений в течение суток меньше или не было совсем, это сигнал тревоги. Срочно обратитесь к доктору и проверьте состояние малыша. Поступите так же, если шевеления слишком резкие. Возможно, у ребёнка развивается гипоксия (кислородное голодание).

Мне пришлось столкнуться с этим во время второй беременности. Из-за того, что гиперактивность ребёнка серьёзно врачом не воспринималась, при рождении выявили порок сердца — косой дефект межжелудочковой перегородки.

На увеличение количества шевелений ребёнка также влияют переживания, стресс и даже обильный приём пищи. Последний вызывает увеличение уровня глюкозы в крови. Чтобы заметить отклонения, понаблюдайте за количеством шевелений несколько часов.

На 28-й неделе большинство беременных начинает готовиться к предстоящим родам, читая специальную литературу или посещая курсы. В это время естественен страх перед будущими родами, особенно у первородящих. Старайтесь не слушать рассказы родственниц и знакомых об их родах, если вы раньше с этим не сталкивались. Каждые роды индивидуальны, двух одинаковых быть не может. Лучше почитайте об этом процессе в медицинской литературе, посмотрите специальные фильмы на эту тему.

Резкая смена настроения обусловлена гормональной перестройкой организма. Старайтесь не переживать, ведь малыш на 28-й неделе чувствует настроение мамы: он радуется и плачет вместе с ней. Поэтому окружите себя всем, что вызывает положительные эмоции: больше гуляйте, смотрите позитивные фильмы, читайте детские книги, проводите больше времени с друзьями и близкими людьми.

Видео: что происходит с плодом

Развитие плода в 28-ю неделю беременности

На 28-й неделе малыш по размерам напоминает баклажан. Его вес составляет от 1–1,2 кг, а рост — 33–34 см.

Плод на 28-й неделе беременности
Плод на 28-й неделе уже напоминает новорождённого

К этой неделе у него совершенствуются рефлексы: сосательный (малыш сосёт пальчик, тренируясь перед будущими кормлениями грудью) и хватательный (хватает пуповину). В головном мозге формируются синапсы (новые нейронные связи), ребёнок уже умеет моргать, высовывать язык. На этом сроке появляется фаза быстрого сна, активируется сознание. Происходит активное созревание нервной и дыхательной систем. Работа последней заключается в выработке лёгкими смазывающего вещества — сурфактанта. Оно поможет малышу после рождения сделать первый вдох, чтобы раскрылись лёгкие.

Внешне малыш уже напоминает новорождённого: на головке начинают появляться первые волосики, кожа становится гладкой и нежной. Происходит накопление подкожного жира для процессов терморегуляции. Кости крепнут, так как идёт накопление кальция. Ребёнок реагирует на свет. Если вам на этой неделе предстоит внеплановое УЗИ, понаблюдайте, как малыш пытается отвернуться от источника света, закрыть лицо ручками. А также он различает эмоции, которые испытывает мама, ощущает боль.

Видео: УЗИ плода

Если женщина беременна двойней, рост малышей на этом сроке не превышает 38 см, а вес составляет 1000–1200 г. Они имеют все шансы выжить, если роды случатся преждевременно.

Осложнения на 28-й неделе беременности

Часто во время беременности появляются осложнения. К самым распространённым на 28-й неделе относятся:

  • отёки;
  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • предлежание и отслойка плаценты;
  • преждевременные роды.

Отёки на 28-й неделе встречаются у 70% беременных. Ткани сосудов внутренних органов становятся тоньше под влиянием ферментов, вырабатываемых плацентой. В них образуются микроскопические дырочки, через которые просачивается и накапливается под кожей вода. До 28-й недели отёчность не особенно видна, но с увеличением срока она иногда становится одним из симптомов гестоза. Чтобы избежать отёков, рекомендуется следить за количеством потребляемой жидкости и выпивать не более 1,5 л в сутки.

Поздний токсикоз (гестоз) характеризуется также повышением артериального давления, появлением белка в моче, ухудшением самочувствия беременной. Главную опасность в этом состоянии представляет отслойка плаценты, в результате которой возможно начало преждевременных родов. А также это осложнение вызывает замедление роста и развития ребёнка, приводит к патологиям. Симптомы гестоза снимаются в стационаре медикаментозно. Основной причиной появления гестоза признано недостаточное кровоснабжение матки.

преэклампсия
Триада симптомов гестоза (преэклампсии): отёки, белок в моче, повышенное давление

Поскольку родовая деятельность при отёках или гестозе протекает медленно, это приводит к гипоксии плода и другим родовым осложнениям. Мне повезло, и отёками я не страдала, хотя имею склонность к лишнему весу. А вот одной моей знакомой часть беременности пришлось провести в стационаре.

Ещё одним возможным осложнением 28-й недели беременности является фетоплацентарная недостаточность (недостаточное кровоснабжение плода и плаценты). Фетоплацентарная недостаточность (ФПН)— это синдром, при котором возникают различные нарушения как со стороны плаценты, так и со стороны плода вследствие различных заболеваний и акушерских осложнений. У плода начинается задержка в росте и развитии, в тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Фетоплацентарную недостаточность определяют по следующим симптомам:

  • ребёнок стал меньше двигаться;
  • матка часто приходит в тонус;
  • определяется многоводие или маловодие;
  • размер живота не соответствует сроку беременности.

Фетоплацентарная недостаточность в разной степени проявляется у каждой третьей беременной. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью. Если наблюдаются тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Медики подтвердят правильность диагноза по результатам доплерографии и КТГ. После этого врач смотрит, присутствует ли в каждом конкретном случае угроза для жизни плода. Если форма ФПН лёгкая, то лечение проводится амбулаторно. В тяжёлых случаях пациентка отправляется на лечение в стационар, где продолжительность лечения составляет до четырёх недель.

Истмико-цервикальная недостаточность — неспособность шейки матки к удержанию плода внутри. Такое осложнение бывает врождённым (редко) и приобретённым. В группу риска попадают 10–17% женщин, страдающих невынашиванием беременности.

К причинам истмико-цервикальной недостаточности относят:

  • предыдущие аборты;
  • выскабливания после выкидышей или по медицинским показаниям;
  • недостаток прогестерона;
  • ЭКО.

При ИЦН беременной назначают лечение в стационаре и рекомендуют постельный режим (время отдыха при этом не менее 10–12 часов в день). Физические нагрузки запрещены. С 28-й недели врач назначит наложение на шейку матки пессария (гинекологическое устройство в виде диска или кольца). Он предназначен для поддерживания зёва матки в закрытом состоянии, чтобы исключить потерю ребёнка.

Акушерский пессарий
При ИЦН врач назначит наложение на шейку матки пессария

Предлежание плаценты (расположение плаценты в матке снизу на месте зёва) встречается не так часто — в 2–3% беременностей. На этом сроке ещё сохраняются шансы, что плацента изменит своё местоположение. Однако увеличение веса беременной уже может спровоцировать появление кровотечений. При появлении даже небольших мажущих кровянистых выделений вызывайте скорую помощь, так как отслойка плаценты приводит к прерыванию беременности. Если местоположение плаценты не изменилось до родов, пациентке показано кесарево сечение.

Преждевременные роды на 28-й неделе случаются нечасто — в 5–7% случаев. Ребёнок на этом сроке уже имеет все шансы выжить (до 60% случаев преждевременных родов на 28-й неделе), но проблема заключается в незрелой дыхательной системе. Чтобы поддерживать жизнеспособность ребёнка, необходимы специальные аппараты искусственного дыхания. А вот для организма матери роды на 28-й неделе — нелёгкое испытание. Считается, что женщина получает больше травм, рожая на таком малом сроке. Причинами преждевременных родов становятся:

  • инфекционные или хронические заболевания роженицы;
  • отслоение и предлежание плаценты;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • многоплодная беременность;
  • крупные размеры плода (для 28-й недели это вес выше 1,3 кг).

Заболевания и их профилактика

Во время беременности трудно избежать заболеваний, которые представляют опасность для здоровья матери и ребёнка.

К таковым заболеваниям относятся грипп и ОРВИ. На 28-й неделе опасность перенесения заболевания снижена, так как базовые системы организма ребёнка уже сформированы. Но всегда существует вероятность, что осложнения от перенесённых инфекций скажутся на росте и развитии плода. Поэтому лучше принять профилактические меры: избегать людных мест, больше гулять на свежем воздухе, проветривать помещение, есть больше продуктов, содержащих необходимые витамины.

Эти меры помогают далеко не всегда. С первыми симптомами заболевания обращайтесь к врачу, не давайте болезни развиться.

В начале болезни возможно лечение народными средствами (сбить температуру клюквенным морсом). Першение в горле и насморк лечат с помощью компрессионного небулайзера. Компрессор с помощью воздуховодной трубки присоединяется к небулайзерной камере, а она соединяется с маской. В резервуар для лекарственных средств добавляют физраствор либо специальные препараты для ингаляций, разбавленные в физрастворе. Это снимает першение в горле или начинающийся насморк.

Важно! Обычные лекарства, такие как сиропы от кашля, растворы для полоскания, антисептики для горла, отвары и настои, масляные капли типа Пиносола и тем более эфирные масла наливать в небулайзер ни в коем случае нельзя. Это приводит к пневмонии.

Компрессионный небулайзер
Ингаляции с помощью небулайзера на ранней стадии болезни эффективны и безопасны

Подобный аппарат я приобрела в начале первой беременности. С его помощью можно самостоятельно в домашних условиях делать ингаляции, таким образом очищая слизистую горла и носа. Аппарат мы используем до сих пор. Ведь он подходит не только взрослым, но и детям.

Более 50% беременных страдают от проявлений железодефицитной анемии (заболевание, характеризующееся резким снижением уровня гемоглобина). Причиной анемии у беременных становится малая концентрация эритроцитов в объёме крови, увеличившемся на 30–40%, а число эритроцитов возрастает только на 25%. Поэтому кровь разжижается, и гемоглобин падает. Проявлением железодефицитной анемии считается количество гемоглобина ниже 108 г/л. В зависимости от величины этого значения анемия бывает лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Три типа анемии:

  1. Лёгкая. При значении от 90–110 г/л. Симптоматика выражена слабо, выявить её можно с помощью анализа крови. В редких случаях речь идёт о быстрой утомляемости и снижении аппетита.
  2. Средняя. Значение от 70 до 90 г/л. Возникают головокружения, кожа становится сухой и шершавой, появляются «заеды» в уголках рта и тахикардия.
  3. Тяжёлая. Значение ниже 70 г/л. Кожа бледнеет, ногти и волосы становятся ломкими. Руки и ноги постоянно мёрзнут, быстрее разрушаются зубы.

Для профилактики и лечения лёгкой степени анемии употребляйте продукты, обогащённые железом. Чтобы вылечить анемию средней и тяжёлой степени, врач назначает железосодержащие препараты:

  • таблетки Сорбифер Дурулес;
  • таблетки Феррум Лек;
  • инфузия Феринжект.

Фотогалерея: примеры препаратов, назначаемых беременным для повышения уровня железа в крови

У меня была тяжёлая степень анемии во время второй беременности. Значение гемоглобина показывало 92 г/л. Повысить его не удавалось даже с помощью таблеток. Только с помощью инъекций препаратом «Феринжект» перед самыми родами удалось довести гемоглобин до нижней границы нормы — 101 г/л.

Медицинское обследование и необходимые анализы

Гинеколог, выбирая время для плановой консультации, назначит её на 28-ю неделю, чтобы датой следующего посещения стала 30-я (время выхода в декретный отпуск для женщин с одноплодной беременностью). Если же беременность многоплодная, вы отправитесь в декрет уже на этой неделе. Теперь посещать женскую консультацию придётся дважды в месяц. Осмотр пациентки на 28-й неделе по-прежнему сводится к измерению давления и пульса, взвешиванию, измерению окружности живота и высоты стояния дна матки.

В норме на этом сроке артериальное давление может понижаться до показателей 100/60 и повышаться до отметки 140/90. Частота пульса должна варьироваться в пределах 80–110 ударов в минуту, при физической активности — не более 140 ударов в минуту. После 20-й недели вес прибывает на 350–400 г в неделю, с этого момента не допускайте набора лишних килограммов. Окружность живота на 28-й неделе в норме будет составлять 80–85 см, а матка возвысится над лобковым симфизом на 28 см.

Беременная женщина измеряет давление
В норме давление понижается до показателей 100/60 и повышается до отметки 140/90

Ультразвуковое исследование на 28-й неделе обычно не проводится, если на то нет медицинских показаний. Его назначают для контроля опасных состояний беременной:

  • при предлежании плаценты;
  • при неправильном положении плода;
  • при многоводии или маловодии;
  • при истмико-цервикальной недостаточности.

Но если всё-таки вы оказались в кабинете УЗИ, появляется возможность ещё раз взглянуть на будущего малыша и узнать его пол, ведь на этом сроке вероятность ошибки почти исключена. Скрининг проводят для выявления возможных пороков ребёнка, поэтому не рекомендуется пренебрегать этой процедурой.

Перед консультацией гинеколога сдают мочу на анализ для контроля уровня белка (в норме он не превышает 0,14 г/л).

Рекомендации врачей

На 28-й неделе беременности врачи предписывают женщинам придерживаться общих рекомендаций относительно всего срока беременности:

Чтобы уменьшить вероятность появления отёков, рекомендуется соблюдать питьевой режим (потреблять до 1,5 л жидкости в сутки), больше двигаться, отказаться от солёных, копчёных и жареных продуктов. Соль накапливается в организме и мешает оттоку жидкости.

Двигательная активность и прогулки на свежем воздухе полезны, а физические нагрузки (подъём тяжестей свыше 3 кг) ограничиваются. Старших детей желательно перепоручить временно мужу или близким родственникам.

Предрасположенность к тонусу матки обязывает поддерживать увеличивающийся в размерах живот с помощью специального бандажа. Беременные используют бандаж двух типов: в форме специальных трусиков со вставкой для живота или поясной (в виде эластичной ленты). Надевать бандаж следует в горизонтальном положении, носить его можно не дольше 2,5–3 часов. Потом врачи рекомендуют делать перерыв на час-полтора.

Бандаж на беременной женщине
Бандажные трусики не подходят беременным, которые быстро набирают вес, так как вставка начинает давить на живот

Мне пришлось носить поясной бандаж уже с 20-й недели во время второй беременности, поскольку матка регулярно приходила в тонус.

Интимные отношения, если на то нет медицинских противопоказаний, возможны. Будьте внимательны, избегайте поз с давлением на живот и создающих дискомфорт. Подходящими вариантами считаются позы лёжа на боку — лицом или спиной к партнёру.

Фотогалерея: позы для полового акта во время беременности

С 28-й недели начинайте готовиться к родам: посещайте школу для беременных (при роддоме или медицинском центре), смотрите онлайн-курсы, выполняйте специальную гимнастику для беременных, в том числе и дыхательную. Главная цель этих упражнений — во время родов дать организму набраться новых сил в перерывах между потугами.

Беременная женщина выполняет дыхательную гимнастику
Правильное дыхание облегчит схватки и поможет набраться новых сил между потугами в родах

Я выполняла дыхательное упражнение «Свечка»: выдох дольше вдоха. Выдох делается через губы, вытянутые трубочкой, поэтому он удлиняется.

Применение лекарственных средств производится только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением.

Отзывы мам об особенностях 28-й недели беременности

С малышкой всё хорошо, пинается уже достаточно бойко, но всё-таки поспокойнее старшенькой. Начала чувствовать как она иногда икает в животике:) Из не очень хорошего: с сентября после простуды никак не могла победить насморк, в итоге вчера утром почти не слышала — острый катаральный средний отит и пазухи воспалены и тут уже без антибиотиков никак :( второй день пью и общее самочувствие становится лучше. Надеюсь, на малышку не повлияет. Начали беспокоить по ночам судороги в ногах, сдала анализ на уровень витаминов, в итоге с августа кальций и витамин Д с нормального значения перешли в конкретный дефицит, теперь буду восполнять их уровень. Вес на текущий момент 56 кг (+7 кг общая прибавка), вес такой же как и с первой дочкой на этом сроке, но тогда изначально было меньше на 3 кг, то есть сейчас прибавка меньше (7 кг вместо 10 кг).

Светлана

https://www.babyblog.ru/user/Candy88/980661

Съездила на последнюю (пока что) консультацию к нефрологу. Всё хорошо. Гематурии нету, наконец-то всё знакончилось. Анализы стали хорошие, и я надеюсь такие и будут дальше. Настроение хорошее, самочувствие тоже. Все бяки полечены. Очень хочется в декрет, потому как тяжело. На работе на ногах 8 часов, к концу смены болит жутко спина, ноги пастозные становятся.

NastyaNastya

https://www.babyblog.ru/user/chekmeneva94/53313

Итак, у нас началась 28ая неделя ожидания встречи с дочкой! Что нового… Новый килограмм, блин! +10 кг за 28 недель!!! Для моей психики это конечно удар… Рост 154, добеременный вес 49 кг… Если корректировка питания помогала последний месяц, то теперь похоже всё, потому что питание осталось подконтрольным, а вес все равно стал ползти вверх

Dafylik

https://www.babyblog.ru/user/kirikovich/32337

На 28-й неделе беременности происходит переход из второго триместра в третий. Постарайтесь уделить максимум внимания своему самочувствию и не пренебрегайте советами врача. А главное — сохраняйте оптимистичный настрой в этот особенный период и готовьтесь ко встрече с малышом.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: