Ацикловир как первая помощь при герпесе во время беременности

Ацикловир

Ослабленный иммунитет в период беременности — прекрасное поле деятельности для микробов и вирусов, поэтому будущей маме редко удаётся избежать приёма медикаментов. Проблемой в период вынашивания является герпесная инфекция. Допустима ли терапия противовирусными препаратами, в частности, Ацикловиром?

Ацикловир как медикамент

Ацикловир — синтетический противовирусный препарат, который выпускается российскими и иностранными фармацевтическими компаниями. На сегодняшний день это лекарственное средство широко используется в гинекологии. Отпускается Ацикловир с прилавков аптек без рецепта врача. Но беременная женщина не может самостоятельно принимать решение о его применении.

На фармацевтическом рынке можно найти различные названия одного и того же лекарства: Ацикловир-Акри, Ацикловир Белупо, Ацикловир Сандоз, Ацикловир Стада Международный, Ацикловир-Акрихин, Ацикловир Авексима, Ацикловир Дарница и другие. Такое разнообразие торговых названий объясняется большим количеством производителей этого препарата.

Ацикловир мазь
Ацикловир — противовирусное лекарственное средство

В продаже можно встретить этот медикамент в виде:

  • пероральных таблеток дозировкой 200 мг, 400 мг;
  • мази 3% глазной;
  • мази 5% для наружного применения;
  • крема 5% для наружного применения;
  • порошка для приготовления раствора для инфузий 250 мг.

Активным компонентом всех форм является одноимённое вещество — ацикловир.

Ацикловир пагубно воздействует на вирусы герпеса и ветряной оспы.

Ацикловир никаким образом не затрагивает здоровые клетки.

При пероральном применении препарат в малых количествах абсорбируется в кишечнике. Связывание с белками плазмы тоже низкое — 9–33%. Активный компонент в неизменном виде выводится из организма почками. Низкая биодоступность ацикловира требует частого приёма препарата.

Таблетки Ацикловир Форте содержат двойную дозу активного вещества.

Ацикловир Форте в упаковке
Ацикловир Форте — рецептурный лекарственный препарат

Возможность применения противовирусного препарата будущими мамами

Официальная инструкция к Ацикловиру не запрещает его приём женщинами в положении. Но это далеко не значит, что препарат абсолютно безвреден, ведь он проникает через плацентарный барьер, а полноценных исследований на предмет определения степени его токсичности не проводилось. Результаты последних исследований, в которые было вовлечено незначительное количество будущих мам, принимающих препарат первые 12 недель гестации, не выявили роста уровня врождённых пороков у малышей. Но нельзя делать выводы о безопасности медикамента, опираясь лишь на эти данные.

Ацикловир относится к категории препаратов В по FDA.

Терапия Ацикловиром в различные триместры беременности

Ацикловир может быть назначен беременной женщине при:

  • первичных или рецидивирующих инфекциях слизистых оболочек или кожных покровов, вызванных вирусом герпеса:
    • половом герпесе;
    • «простуде» на губах;
    • воспалении слизистой оболочки глаза;
    • воспалении роговицы глаза;
    • вирусных высыпаниях в уголках губ, на щеках, слизистых оболочках рта, лбу и прочее.
  • первичных или рецидивирующих инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы.

Большинство специалистов сошлось во мнении, что нелечение герпеса может стать причиной более серьёзных осложнений, чем приём лекарственных средств. Поэтому современные гинекологи назначают Ацикловир будущим мамам на любом этапе гестации, если польза от его применения превышает возможные осложнения.

Стоит отметить, что в первом и втором триместрах гестации Ацикловир назначается только в лечебных целях. За 4 недели до предполагаемого родоразрешения при случаях рецидивирующей инфекции генитального герпеса этот препарат может быть назначен будущей маме как профилактическое средство.

Если генитальный герпес появился за 2 недели до родов, лечение Ацикловиром нецелесообразно, поэтому принимается решение о кесаревом сечении, чтобы уменьшить риск заражения вирусом малыша в момент прохождения по половым путям. Но кесарево сечение не даёт 100% гарантии, что малыш не подхватит вирус герпеса.

Современная медицина практикует назначение противовирусных медикаментов в комплексе с иммуномодуляторами: Вифероном, Интерфероном и др. Назначаются они в целях повышения иммунитета и предупреждения рецидивов инфекции. Но мнения специалистов об эффективности «феронов» противоречивые, так, некоторые считают их применение нецелесообразным.

Нигде кроме Российской медицины не используют никаких иммуноглобулинов (а у нас ну просто заливают женщин во время беременности), виферонов-интерферонов и разных других иммуномодуляторов. Ни одно международное исследование не подтвердило, что эти препараты (иммуноглобулин в/в, интерфероны, индукторы интерферонов и другие иммуномодуляторы) снижают риск рецидива генитального герпеса во время беременности.

Александра Борисова, акушер-гинеколог

http://www.medicinamoskva.ru/forum/viewtopic.php?t=21

Ацикловир — замечательный противовирусный препарат для лечения герпетической и цитомегаловирусной инфекции. Естественно, назначение его целесообразно на фоне иммуномодулирующей терапии. Не то чтобы бы не понравилось, но доза таблетированной формы чаще 200 мг, и при назначении по 600 — 800 мг 4 — 5 раз в день пациенту психологически сложно принимать препарат. Заметила, что более длительный приём этого препарата зачастую более действенный.

С.В. Игнатченко, репродуктолог

https://protabletky.ru/aciclovir/

Таблица: применение лекарственных форм медикамента во время гестации

Торговое название медикамента и форма реализацииОсобенности применения медикамента будущими мамамиОбщие указания по применениюОриентировочная цена
Ацикловир таблетки пероральныеТаблетки достаточно редко назначаются беременным женщинам. Как правило, их применение нецелесообразно первые три месяца гестации. Во втором и третьем триместрах таблетированная форма может быть назначена вместе с наружными средствами Ацикловир для комплексного воздействия на вирус.Дозировку и курс лечения может назначить только специалист в зависимости от тяжести заболевания и частоты его проявления.
Особенности применения:
  • таблетку необходимо запивать достаточным количеством воды;
  • суточная доза — не более 5 таблеток;
  • курс лечения, как правило, длится 7–10 дней.
20 таблеток — 50 рублей.
Ацикловир мазь 5% для наружного примененияНаиболее предпочтительные формы препарата в период гестации, так как их активный компонент, действуя на локальном уровне, в минимальных количествах попадает в плазму крови. Мазь по консистенции более жирная, чем крем. Крем быстрее впитывается в кожу, не оставляя после себя жирной плёночки, поэтому его лучше всего использовать на участках тела под одеждой.
  • крем/ мазь наносится тонким слоем на повреждённые участки слизистых или кожных оболочек;
  • периодичность процедур — один раз в 4 часа.
Тюбик дозировкой 5 г — 19 рублей.
Ацикловир крем 5% для наружного примененияТюбик дозировкой 5 г — 26 рублей.
Ацикловир мазь 3% глазнаяИспользуется при воспалении слизистой оболочки или роговицы глаза.Мазь закладывается под конъюнктиву каждые 4 часа.Тюбик — 70 рублей.
Ацикловир порошок для приготовления раствора для инъекцийДанная лекарственная форма не применяется в отношении беременных женщин.

Ацикловир подавляет деление вируса, поэтому куда эффективнее в отношении профилактики рецидивов. Ацикловир в виде мазей совершенно безопасен. В таблетированных формах тоже успешно используется при беременности. Использование этого препарата увеличивает продолжительность периода без рецидивов.

Елена Березовская, акушер-гинеколог

https://doctorberezovska.com/gerpes-pri-beremennosti-ispolzovat-preparaty-aciklovira-ili-pereterpet/

Фотогалерея: разнообразие форм препарата

Противопоказания и возможные негативные реакции

Единственным «табу» на приём Ацикловира является индивидуальная непереносимость его активного и вспомогательных веществ.

Побочные эффекты:

  • аллергические кожные высыпания;
  • зуд и жжение кожных покровов;
  • отёчность и покраснение слизистых и кожи;
  • диарея и тошнота;
  • болезненные ощущения в области брюшины;
  • снижение концентрации внимания;
  • галлюцинации;
  • сонливость;
  • головокружение.

Последние шесть пунктов относятся только к пероральным формам лекарства.

Все побочные реакции исчезают практически сразу же после отмены препарата, поэтому нет необходимости в специальном лечении. Но будущая мама в любом случае должна сообщить лечащему врачу о возникших симптомах.

При совместном применении Пробенецида и таблеток Ацикловира необходимо помнить, что первый замедляет выведение Ацикловира из организма, поэтому может понадобиться корректировка дозы.

Чем можно заменить Ацикловир в период гестации

Фармацевтический рынок пестрит разнообразием противовирусных препаратов отечественного и зарубежного производства, которые имеют аналогичный с Ацикловиром состав — структурные аналоги. Но в то же время на прилавках аптек можно найти медикаменты со схожим терапевтическим эффектом, но другим активным и вспомогательным составом — функциональные аналоги. Решение о замене одного препарата другим должно приниматься врачом.

Аналоги Ацикловира:

  • структурные: Зовиракс, Виролекс, Ацикловир-Акри;
  • функциональные: Валтрекс, Гипорамин, Фенистил Пенцивир.

Противогерпетические средства неактивны тогда, когда неактивен вирус. Если появляется специфический зуд и первый пузырёк, то это говорит, что вирус очень активен, и требуется незамедлительное лечение. Если вовремя назначить внутрь противогерпетическое средство, то лечение будет высокоэффективным. Но уже фактически после третьего дня высыпаний это не работает. Лечиться можно местными препаратами, но приём препаратов внутрь более эффективен.

Комаровский Е. О, педиатр

http://video.komarovskiy.net/gerpes-17–12–2012.html

Таблица: «заменители» препарата

Торговое название лекарственного средстваФорма реализацииАктивный составСлучаи назначения препарата женщинам в положенииПротивопоказанияПобочные реакцииСтрана производства/ средняя стоимость
Структурные аналоги
Зовиракс
  • пероральные таблетки;
  • крем;
  • глазная мазь;
  • порошок для приготовления раствора для инъекций.
ацикловирПорошок и таблетки используются при:
  • инфекциях слизистых оболочек и кожных покровов, вызванных вирусом простого герпеса и опоясывающего;
  • ветряной оспе.

Мазь используется при лечении воспаления роговицы глаза, вызванного вирусом герпеса.
Использование ацикловира на практике в отношении будущих мам не выявило негативного воздействия на плод, но назначают препарат, если польза от его применения превышает возможные негативные реакции.
Внутривенные инъекции данным препаратом противопоказаны в период вынашивания малыша.

  • склонность к аллергическим проявления;
  • обезвоживание организма;
  • почечная недостаточность;
  • беременность (только для внутривенных инъекций).
  • тошнота, рвота;
  • жидкий стул и болезненные ощущения в области брюшины;
  • снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • кожная сыпь;
  • повышенная чувствительность к прямым солнечным лучам;
  • ангионевротический отёк;
  • одышка;
  • зуд;
  • повышение уровня мочевины в крови;
  • нарушение функций печени;
  • повышенная утомляемость.

При использовании мази:

  • ухудшение зрения (восстанавливается после отмены препарата);
  • аллергические реакции;
  • чувство жжения;
  • конъюнктивит.
  • 25 таб. по 200 мг — 530 р. (Польша);
  • 5 г крема — 170 р. (Великобритания).
Виролекс
  • таблетки пероральные;
  • мазь для наружного применения;
  • крем глазной;
  • порошок для приготовления раствора для инъекций.
  • герпес половых органов;
  • герпесная экзема;
  • герпес кожи, глаз, слизистых оболочек;
  • ветряная оспа.

Применение данного медикамента нежелательно в период беременности. Но на практике гинеколог может назначить препарат будущей маме по показаниям.

индивидуальная непереносимость компонентов препаратаПри внутривенном введении:

  • повышение уровня мочевины и креатинина в плазме;
  • повышение уровня ферментов печени;
  • почечная недостаточность;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • тревожность;
  • сонливость;
  • психозы;
  • слабость;
  • рвота;
  • кожные высыпания.

При наружном применении:

  • покраснение кожных покровов, вызванные расширением капилляров;
  • сухость и жжение кожи.

При пероральном применении:

  • головная боль;
  • рвота и диарея;
  • общая слабость;
  • воспаление кожных покровов.
КРКА-РУС.
5 ампул порошка — 1400 р.
Ацикловир-Акри
  • таблетки;
  • мазь.
Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом герпеса и опоясывающего лишая.
Беременность не стоит в списке противопоказаний к применению препарата. Но принимать его можно по рекомендации врача.
После применения таблеток:
  • тошнота и рвота;
  • повышенная утомляемость и сонливость;
  • ухудшение показателей крови;
  • нарушение функций печени;
  • аллергические высыпания.

После нанесения мази:

  • зуд и шелушение в области нанесения;
  • болезненные ощущения.
Россия.
  • 20 таб. по 400 мг — 255 р.;
  • 5 г мази — 37 р.
Функциональные аналоги
Валтрекспероральные таблеткивалацикловира гидрохлорид
  • опоясывающий лишай;
  • генитальный герпес;
  • герпес на губах;
  • герпес на слизистых оболочках.

Только специалист может назначить лечение данным медикаментом.

склонность к аллергическим реакциям на компоненты препарата
  • головная боль и головокружение;
  • тошнота;
  • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • одышка;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • аллергические реакции;
  • диарея;
  • нарушение функции почек;
  • почечная колика.
Польша.
42 таб. по 500 мг — 3300 р.
Гипораминтаблетки подъязычныесухой экстракт листьев облепихи
  • грипп и ОРВИ;
  • воспаление слизистой оболочки носа;
  • ангина;
  • герпес простой экстрагенитальной и генитальной локализации;
  • ветряная оспа;
  • опоясывающий лишай.

Применять лекарственное средство можно только по назначению врача.

индивидуальная непереносимость
  • аллергические реакции;
  • повышение свёртываемости крови.
Россия.
20 таб. — 130 р.
Фенистил Пенцивиркрем наружныйпенцикловирПростой герпес, расположенный на губах.
Применение допустимо в период гестации по рекомендации врача.
индивидуальная непереносимость компонентов лекарстваВ месте нанесения лекарства:

  • жжение;
  • онемение;
  • пощипывание.
Щвейцария.
2 г крема — 350 р.

Ещё до беременности достаточно часто использовала Зовиракс в качестве лекарственного средства при герпесной простуде. Брала этот препарат я именно по совету фармацевта, так как к врачу в поликлинику со своей проблемой не обращалась. Но когда столкнулась с этой же «бедой» в период вынашивания малыша, гинеколог сразу же назначил мне Ацикловир. Существенной разницы между этими двумя медикаментами я не заметила, кроме ценовой категории и производителя. Зовиракс стоит практически в 4 раза дороже Ацикловира. Но я не вижу оснований, чтобы переплачивать.

Фотогалерея: аналоги препарата

Видео: герпес — опасная инфекция для будущих мам

Мнение женщин о применении противовирусного медикамента

Во время беременности дважды пришлось столкнуться с герпесом на губах: на 14-й неделе гестации и на 28-й. Появлялся он у меня сразу же после незначительного переохлаждения ног. С данной проблемой я всегда обращалась к специалисту и дважды мне назначали мазь Ацикловир в качестве лекарственного средства. Данный препарат я принимала в комплексе с Вифероном. Терапевтический эффект наблюдался спустя сутки после применения: место поражения присушивалось, и герпес дальше не распространялся. С ребёнком всё хорошо.

У меня был герпес во время беременности . Высыпало раз 5 точно, я перелапатила весь интернет и очень переживала не повлияет ли это на ребенка. С ребеночком все в порядке, я мазала Ацикловиром.

Mamka004

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/603056/

Я пила Ацикловир, во время Б. во втором триместре, ничего страшного, герпес опаснее. При обострении генитального герпеса не разрешают естественные роды, а во время беременности не знаешь какая бяка может обостриться.

МамаДобро

https://www.stranamam.ru/post/2960218/

У меня был рецидивы генитального герпеса раз 6 за беременность. Смазывала Ацикловиром и Оксалиновой мазью. Больше ничем не лечила.

Kleo84

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?start=140&t=4575

У меня и в первую беременность и во вторую вылезал герпес. Оба раза врач разрешал мазать мазью Ацикловир.

Заир

http://www.my-bt.ru/talk/comments43212p1.html

При беременности Ацикловир нельзя. У меня за беременность герпес вылезал раз 10, прижигала Корвалолом, так мне сказала врач

busynka

http://www.my-bt.ru/talk/comments43212p1.html

Беременность — период в жизни каждой женщины, когда она отвечает не только за себя, но и за развивающийся плод. Поэтому бездумный приём любых препаратов, в том числе и Ацикловира, строго противопоказан. Самолечение чревато необратимыми последствиями как для мамы, так и для развивающегося плода.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: