Целесообразно ли применение Нурофена в период гестации

Нурофен виды и формы

Болезненные ощущения — достаточно распространённое явление в период вынашивания малыша. Народные средства не всегда помогают, и женщине приходится принимать лекарства. Нурофен — одно из известных обезболивающих, но возможно ли его применение беременными женщинами?

Содержание

Нурофен как лекарственное средство

Нурофен — синтетическое противовоспалительное лекарственное средство, которое широко используется в отечественной медицинской практике, в том числе и в отношении будущих мам. Производится данный препарат в Великобритании. Отпускается Нурофен без рецепта врача, но это не значит, что беременная женщина может самостоятельно принять решение о его применении.

Разные формы Нурофена
Нурофен отпускается без рецепта врача

Активным компонентом Нурофена выступает ибупрофен, который и обеспечивает его терапевтический эффект. Так, это лекарственное средство оказывает следующее воздействие на организм:

  • жаропонижающее;
  • противовоспалительное;
  • болеутоляющее.

Кроме этого, медикамент снижает способность тромбоцитов к «слиянию» друг с другом и к образованию тромбов.

Нурофен характеризуется высокой степенью абсорбции (поглощения) из органов пищеварения, и 90% активного вещества связывается с белками крови.

Разнообразие лекарственных форм препарата:

  • таблетки, покрытые оболочкой;
  • капсулы пероральные;
  • гель для наружного применения;
  • пероральная суспензия;
  • суппозитории ректальные.

Возможность применения Нурофена будущими мамами во всех триместрах гестации

Американская организация по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медицинских препаратов относит ибупрофен к категории В в первые два триместра беременности. То есть исследования над животными не выявили его тератогенного воздействия, а исследований в отношении беременных женщин не было. В последние три месяца беременности существуют доказательства негативного воздействия ибупрофена на плод и на течение гестации, поэтому Нурофен отнесён к категории D. Официальная инструкция к препарату запрещает его приём в третьем триместре гестации.

Таблица: разнообразие лекарственных форм Нурофена и особенность их применения беременными женщинами

Торговое название препаратаФормы реализации медикаментаДействующий составСлучаи назначения медикаментаОсобенности препаратовОсобенности применения лекарств будущими мамами во всех триместрах гестацииОриентировочная стоимость
Нурофен
  • пероральные таблетки;
  • гель 1% для наружного применения.
ибупрофен — 200 мг
  • боль в области спины;
  • мышечная боль;
  • невралгия;
  • боль в горле;
  • головная боль и мигрень;
  • лихорадочное состояние при ОРВИ и ОРЗ.

Нурофен не является медикаментом выбора для беременных женщин. Он может быть назначен специалистом, если польза от его применения превышает возможные негативные последствия.

Наиболее предпочтительная форма препарата в период гестации.
Терапевтический эффект достигается спустя 45 минут после его приёма на голодный желудок и спустя 1–2 часа — при употреблении во время или перед едой.
Препараты запрещены к применению после 28-й недели гестации. Назначение всех лекарственных форм Нурофена в первом и втором триместрах входит в сферу компетентности врача. В эти периоды допустим лишь разовый приём лекарственных средств.Туба со 100 граммами геля — 300 рублей; 10 таблеток — 90 рублей.
Нурофен Экспресс
  • капсулы пероральные в желатиновой оболочке;
  • гель 5% для наружного применения.
По сравнению с классическим Нурофеном, Нурофен Экспресс действует в два раза быстрее, и максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови наблюдается через 30–40 минут.8 таблеток — 135 рублей, туба со 100 граммами геля — 300 рублей.
Нурофен Экспресс Фортекапсулы желатиновые для приёма внутрьибупрофен — 400 мгПрепарат необходимо принимать в минимальных количествах и максимально возможным коротким курсом.20 капсул — 380 рублей.
Нурофен Экспресс Неопероральные таблетки, покрытые оболочкойибупрофен — 200 мгМаксимальная концентрация медикамента в плазме крови достигается через полчаса.12 таблеток — 150 рублей.
Нурофен для детейсуспензия для приёма внутрьибупрофен — 100 мг в 5 мл суспензииВрачи не назначают детскую суспензию беременным женщинам, так как она содержит подсластители, красители, ароматизаторы. Но на практике некоторые будущие мамы применяют данный вид препарата.100 мл суспензии — 110 рублей.
Нурофен Фортетаблетки, покрытые оболочкойибупрофен — 400 мгПротивопоказано применение препарата в III триместре беременности. Следует избегать применения препарата в I–II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом.12 таблеток — 100 рублей.
Нурофен Экспресс Леди12 таблеток — 200 рублей.
Нурофен Лонг
  • ибупрофен — 200 мг;
  • парацетамол — 500 мг.
По возможности следует избегать применения препарата в I и II триместрах беременности. В случае необходимости применения препарата в I и II триместрах и во время родов следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.6 таблеток — 300 российских рублей.

Фотогалерея: разновидности Нурофена

Видео: доктор Елена Березовская — Ибупрофен в третьем триместре

Противопоказания к применению Нурофена в период гестации

Нурофен имеет достаточно широкий круг противопоказаний:

  • III триместр гестации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
  • язвенные поражения органов пищеварительного тракта;
  • внутренние кровотечения;
  • язвенное кровотечение в стадии обострения или в анамнезе;
  • непереносимость фруктозы;
  • дефицит сахаразы;
  • нарушение процесса всасывания маносахаридов в органах пищеварительного тракта;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение свёртываемости крови.

Наружные лекарственные формы также нельзя использовать при открытых повреждениях кожных покровов, в том числе при:

  • мокнущем дерматите, который развивается на фоне дисфункций органов пищеварительного тракта, печени и почек и характеризуется выделением жидкости из поражённых участков ;
  • экземе;
  • инфицированных кожных повреждениях.

Возможные негативные реакции и симптомы передозировки

Тератогенные свойства ибупрофена обуславливают возможное развитие большого количества побочных реакций как для будущей мамы, так и для течения беременности и развития плода.

Ученые измерили количество ибупрофена в пуповинной крови, чтобы узнать, подвергался ли плод воздействию лекарства во время развития. Оказалось, что ибупрофен пересекает плацентарный барьер. «У женщин, которые принимали 800 мг ибупрофена за 2−4 часа до операции по прерыванию беременности, его концентрация в крови была аналогична той, которую обнаружили в пуповине плода», — говорит ведущий автор, доктор Северин Мазод-Гуитто из Национального института здравоохранения и медицинских исследований Франции.

Врач-репродуктолог, Сергей Лебедев

http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/ibuprofen-pri-beremennosti-opasen-dlya-budushchih-devochek.htm

У будущей мамы после приёма Нурофена могут развиваться такие побочные реакции:

  • анемия;
  • уменьшения уровня тромбоцитов в плазме крови;
  • снижение количества лейкоцитов в крови;
  • бронхоспазм;
  • одышка;
  • кровотечения из носа;
  • лихорадка;
  • язвы в полости рта;
  • болезненные ощущения в области горла;
  • кровоподтёки;
  • кожные кровоизлияния;
  • дерматоз;
  • отёчность в области лица, языка и гортани;
  • крапивница;
  • зуд и жжение кожных покровов;
  • бронхиальная астма или её обострение;
  • увеличение артериального давления;
  • отёк Квинке;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • аллергический насморк;
  • головная боль;
  • образование тромбов;
  • нарушение функций печени и почек;
  • отёчность;
  • сердечная недостаточность;
  • метеоризм;
  • гепатит и желтуха;
  • почечная недостаточность;
  • повышение концентрации мочевины в плазме крови;
  • цистит;
  • повышенная отёчность;
  • болезненные ощущения в области брюшной полости;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • понос или запор;
  • повышенная потливость.

Симптомы передозировки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • кома;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышение давления;
  • судороги.

Побочные эффекты в отношении беременности и развития плода

При применении лекарственных средств во всех триместрах гестации могут наблюдаться следующие негативные реакции:

  • выкидыш или преждевременные роды;
  • генные мутации;
  • порок почек;
  • нарушение гормонального фона плода;
  • патология развития репродуктивной системы плода женского пола.

Применение Нурофена в последнем триместре гестации чревато:

  • замершей беременностью;
  • обильными кровотечениями в период родоразрешения;
  • перенашиванием беременности или затяжными родами;
  • развитием порока сердца или лёгких из-за преждевременного закрытия перегородки между желудочками сердца;
  • уменьшением количества околоплодных вод.

Нурофен также негативно воздействует и на репродуктивную систему женщин, точнее, эмбрионов женского пола, чьи матери принимали это лекарство во время беременности. Международная группа ученых из Франции, Шотландии и Дании обнаружила, что употребление ибупрофена в первом триместре беременности негативно влияет на фертильность плода женского пола. Иными словами, обезболивающее или убивало яйцеклетки плода, или просто останавливало их рост. Для будущей девочки это означает возникновение во взрослой жизни проблем с зачатием и вероятность ранней менопаузы.

Врач-репродуктолог, Сергей Лебедев

http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/ibuprofen-pri-beremennosti-opasen-dlya-budushchih-devochek.htm

Побочные эффекты и передозировка чаще всего носят дозозависимый характер, поэтому чтобы снизить риск возникновения таких неблагоприятных симптомов, необходимо уменьшить разовое количество приёма препарата. А также не стоит злоупотреблять рекомендациями специалиста и принимать лекарственное средство на протяжении продолжительного периода времени.

При первых признаках недомогания необходимо отказаться от приёма лекарства и обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Как правило, в течение первого часа больному необходимо провести промывание желудка либо принять активированный уголь. Если прошло более часа после приёма Нурофена, и препарат абсорбировался из органов пищеварения, то в этом случае назначается щелочное питьё в целях выведения кислого производного ибупрофена почками. При бронхиальной астме назначают бронходилататоры.

Рекомендации по применению Нурофена

Разовую дозировку и длительность курса лечения может назначить только специалист. Но можно выделить общие рекомендации, которые одинаково подходят для всех случаев применения лекарства:

  • допустимо кратковременное применение лекарства;
  • для уменьшения вредного воздействия на слизистые оболочки органов пищеварения препарат лучше всего принимать во время еды;
  • запивать таблетку или капсулу необходимо достаточным количеством жидкости. При этом её нельзя предварительно дробить или разжёвывать;
  • разовая доза препарата не должна превышать 400 мг, суточная — 1200 мг;
  • интервал между приёмами препарата должен быть не менее 6 часов;
  • гель необходимо наносить тонким слоем на чистые участки кожи. Проводить процедуру следует не чаще 4 раз в сутки;
  • нет необходимости накладывать повязку после нанесения геля.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Нурофена врач также учитывает и характер воздействия одних препаратов на другие. От этого обстоятельства зависит дозировка лекарственных средств и временной интервал между их приёмами.

Следует избегать параллельного применения Нурофена с другими нестероидными противовоспалительными медикаментам, так как при данном сочетании возрастает риск побочных реакций.

Нестероидные противовоспалительные средства
Не стоит применять Нурофен с другими нестероидными противовоспалительными медикаментам

Интервал же между приёмами других препаратов и Нурофена должен быть не менее двух часов.

Так, Нурофен:

  • усиливает терапевтический эффект препаратов, которые препятствуют образованию тромбов, и снижает — антикоагулянтов (медикаментов, снижающих артериальное давление);
  • способствует скоплению лития в плазме крови при его применении вместе с литийсодержащими препаратами;
  • стимулирует увеличение концентрации метотрексата;
  • увеличивает степень токсичности Циклоспорина и Такролимуса;
  • усиливает терапевтический эффект препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, в том числе и инсулина;
  • снижает эффективность антацидов, нормализующих кислотно-щелочной баланс в органах пищеварительного тракта, а также препаратов, тормозящих процессы образования камней в почках.

Кроме этого, мочегонные препараты увеличивают степень токсичности Нурофена. А параллельное применение последнего и глюкокостероидов (медикаментов, оказывающих противотоксическое, противошоковое и иммунодепрессивное воздействие) чревато развитием язв органов пищеварения и желудочных кровотечений. Желудочно-кишечное кровотечение может открыться и после применения Нурофена вместе с «сердечными» лекарственными средствами. Разница между приёмами Мифепристона и Нурофена должна быть не менее 8–12 дней.

Аналоги классического Нурофена

Ибупрофен стал известен медицинской науке ещё в 1962 году. На сегодняшний день это синтетическое соединение, прошедшее проверку временем, широко применяется во многих лекарственных перпаратах-анальгетиках отечественного и зарубежного производства. Можно назвать целый ряд полных структурных аналогов Нурофена:

  • Ибупрофен;
  • Долгит.

Полные структурные аналоги не являются взаимозаменяемыми лекарственными средствами, поэтому принимать решение о замене одного медикамента другим может только специалист.

Фармацевтический рынок готов предложить покупателям и комбинированные анальгетики, в состав которых входит два действующих вещества. Наиболее часто можно встретить такое сочетание, как ибупрофен + парацетамол. Такие препараты относят к категории неполных структурных аналогов Нурофена. Но в то же время данные препараты можно отнести и к полным дженерикам «парацетамол содержащих разновидностей» Нурофена.

Неполные структурные аналоги медикамента:

  • Некст;
  • Ибуклин.

Помимо аналогов по действующему веществу, Нурофен имеет и «собратья» по терапевтическому эффекту.

Функциональные аналоги анальгетика:

  • Панадол;
  • Парацетамол.

Парацетамол не обладает противовоспалительным эффектом и не относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Но в то же время он отлично справляется с жаром.

Таблица: структурные и функциональные аналоги Нурофена

Торговое название медикаментаФорма реализацииАктивный составПоказания к применению в период гестацииПротивопоказанияВозможные негативные реакцииОриентировочная стоимость
Полные и неполные структурные аналоги
Ибупрофен
  • таблетки;
  • капсулы;
  • мазь;
  • гель;
  • крем.
ибупрофен
  • артрит (воспалительные заболевания суставов);
  • остеоартроз (дегенеративно-дистрофичное повреждение суставов, сопровождающееся воспалением хряща и подхрящевой кости);
  • разрушение костной ткани опорно-двигательного аппарата, в частности, позвоночника;
  • головная боль;
  • невралгия;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • мышечная боль;
  • воспаление яичников и маточных труб;
  • воспалительные заболевания в области прямой кишки;
  • зубная боль;
  • угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • обезболивание в послеоперационном или послеродовом периоде;
  • жар и озноб;
  • болезненная родовая деятельность.

Применение данных лекарственных средств возможно в первом и втором триместрах гестации, если польза от их применения превышает возможные риски.

  • индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
  • третий триместр беременности;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • бронхиальная астма;
  • ринит (воспаление слизистых оболочек носа, сопровождающееся насморком и заложенностью носа);
  • нарушение свёртываемости крови;
  • аллергические высыпания;
  • патология зрительного нерва;
  • дисфункции цветового зрения;
  • низкий уровень лейкоцитов в плазме крови;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • склонность к кровоизлияниям;
  • повышенный уровень калия в крови;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • острые заболевания сердца.

Наружные лекарственные формы также нельзя принимать в следующих случаях:

  • дерматит;
  • экзема;
  • инфицированные кожные повреждения.
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть и болезненные ощущения в области брюшной полости;
  • сухость слизистых полости рта;
  • стоматит;
  • гиперемия слизистых оболочек дёсен;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • диарея;
  • запор;
  • дисфункции печени;
  • повышенное газообразование;
  • кровотечения из органов пищеварения;
  • мигрень;
  • слабость и сонливость;
  • повышенная раздражительность;
  • галлюцинации;
  • нервозность;
  • звон в ушах;
  • нарушение зрения;
  • покраснение и отёчность слизистых оболочек глаз;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышение давления;
  • анемия;
  • одышка;
  • бронхоспазм;
  • цистит;
  • нарушение функции почек;
  • отёчность;
  • крапивница;
  • зуд и жжение кожных покровов;
  • аллергический насморк;
  • отёк Квинке;
  • лихорадка;
  • повышенное потоотделение;
  • внутренние кровотечения;
  • непроходимость кишечника;
  • наличие крови в моче;
  • нарушение дыхания.
  • 20 таблеток дозировкой 200 мг — 20 российских рублей;
  • 20 капсул — 100 рублей;
  • туба с гелем — 40 рублей.
Долгит
  • крем наружный;
  • гель наружный.
Упаковка крема и геля дозировкой 20 г — 120 рублей.
Нексттаблетки пероральные
  • ибупрофен;
  • парацетамол.
  • головная и зубная боль;
  • невралгия;
  • мышечная боль;
  • боль в области поясницы и спины;
  • боли в суставах;
  • лихорадочное состояние, озноб;
  • болезненные ощущения после хирургического вмешательства и родов.

Применение препаратов возможно только в первых двух триместрах гестации по назначению специалиста.

  • III триместр гестации;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • почечная недостаточность;
  • язвенные поражения органов пищеварительного тракта;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • внутренние кровотечения;
  • острая сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма в сочетании с наличием доброкачественных новообразований на слизистых оболочках носа и на околоносовых пазухах;
  • печёночная недостаточность.
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • повышенное газообразование;
  • дисфункции печени;
  • сухость слизистых оболочек полости рта;
  • запор;
  • внутренние кровотечения;
  • гиперемия и отёчность в области ротовой полости;
  • стоматит;
  • сонливость и повышенная усталость;
  • раздражительность и возбудимость;
  • нервозность;
  • бессоница;
  • нарушение слуха и зрения;
  • головная боль и головокружение;
  • галлюцинации;
  • повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений;
  • сердечная недостаточность;
  • повышенная отёчность;
  • анемия;
  • снижение количества тромбоцитов в крови;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • одышка;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоспазм;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • почечная недостаточность;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • наличие крови в моче;
  • повышенное содержание белка в моче;
  • изменение структуры почечного сосочка;
  • крапивница;
  • аллергический насморк;
  • анафилактический шок;
  • сухость слизистых оболочек глаза;
  • повышенное потоотделение.
20 таблеток дозировкой 400 мг — 240 рублей.
Ибуклин10 таблеток дозировкой 400 мг — 115 рублей.
Функциональные аналоги
Парацетамол
  • капсулы пероральные;
  • таблетки пероральные.
парацетамол
  • головная и зубная боль;
  • мигрень;
  • боль в суставах;
  • мышечная боль;
  • лихорадка при простудных заболеваниях;
  • боль в спине.

Беременность не входит в список противопоказаний к применению данных медикаментов. Но только лечащий врач может назначить их будущей маме, если польза от применения лекарств превышает возможные негативные реакции.

  • гиперчувствительность к составляющим веществам медикамента;
  • почечная и печёночная недостаточность.
  • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
  • анемия;
  • повышение уровня лейкоцитов в крови;
  • почечная колика;
  • крапивница.
20 таблеток — 70 рублей.
Панадол
  • таблетки, покрытые оболочкой;
  • таблетки растворимые.
индивидуальная непереносимость активного и вспомогательного состава медикаментааллергические реакции
  • 12 таблеток дозировкой 500 мг — 45 российских рублей;
  • 12 растворимых таблеток — 55 рублей.

В нашей семье Панадол используется как в отношении взрослых, так и детей. Этот препарат эффективнее справляется с симптомами простуды и обеспечивает более продолжительный эффект, чем Ибупрофен и Нурофен. Для своей малолетней дочери я покупаю этот препарат в виде суспензии, себе с супругом — в виде пероральных таблеток. Впервые с этим препаратом я познакомилась на 14 неделе гестации. Мой гинеколог порекомендовал принимать его при сильных головных болях. Иногда приходилось использовать и детскую суспензию, но в двойной дозировке.

Фотогалерея: чем можно заменить Нурофен

Видео: рекомендации от Elina Shakh по применению ибупрофена в период планирования беременности и во всех триместрах гестации

Мнение женщин о применении Нурофена в период гестации

Мнения как женщин, так и специалистов, по поводу применения Нурофена в период гестации неоднозначные. Но всё же большинство женщин и акушеров-гинекологов относит этот препарат к тератогенным лекарственным средствам и старается избегать его применения в период вынашивания малыша. Другие же, наоборот, не видят ничего плохого в разовом приёме медикамента.

Лично мне пришлось прибегнуть к помощи Нурофена дважды, будучи на 4-й и 5-й неделях беременности. Так как на тот момент я ещё не подозревала о своём «интересном положении», то, безо всяких сомнений, принимала этот препарат от головной боли. При постановке на учёт по беременности сообщила гинекологу о разовом приёме Нурофена, на что он сказал, что данная дозировка не является опасной. Но посоветовал до конца беременности не применять ибупрофенсодержащие медикаменты. Стоит заметить, что никаких побочных реакций не наблюдалось, кроме того, препарат сравнительно быстро справлялся со своей задачей.

Я во втором триместре пила Нурофен детский в виде сиропа от температуры, помогал, три дня подряд по разу в день, полный мерный шприц. Тоже переживала, но ттт все хорошо пока.

Катя

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/524634/

Я пила и Анальгин(правда ещё не знала о беременности), 2 таблетки на сроке наверно 6—7 недель. Потом уже на сроке 33—36 недель я пила и Баралгин, и Нурофен, и Парацетамол. У меня зуб ужасно болел, а были новогодние праздники, лечить негде было. Все нормально с ребенком.

Аптечка

http://www.my-bt.ru/talk/post40024.htm

Принимала Нурофен и не единожды так как у меня головные боли постоянные. Никак не отразилось на беременности, он самый безопасный из всех обезболивающих и противовоспалительных средств

Гузель

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/nurofen/

Примерно на 8 неделе (сейчас 10 недель) простудилась очень сильно, никогда не болею, а тут такой кашель сильный и температура поднялась до 38. Пока температура была меньше, терпела, только чай пила. А когда поднялась до 38, сил не было терпеть. Выпила Нурафен. Прочитала — там противопаказания только в третьем триместре. От него стало значительно легче, но через сутки — опять 38, голова болит, состояние ужасное. Выпила еще раз Нурафен. После этого пошло на улучшение, температура больше не поднималась. Врач в ЖК многозначительно сказала — ПЛОХО! Ну типа посмотрим что будет к 12 неделям!

Manya

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?f=23&start=20&t=737

Ибупрофен относится к препаратам, относительно безопасным при беременности. Поэтому, время от времени можете его принимать — на малыша это никак не повлияет. Но, если головные боли беспокоят постоянно, есть смысл проконсультироваться у невропатолога.

Кондратюк Т.Р, акушер-гинеколог

https://mamapedia.com.ua/forum/v-ozidanii-chuda/beremennost/nurofien-5280.html#comm_55949

Нурофен — достаточно сильный лекарственный препарат с большим количеством противопоказаний и возможных побочных эффектов. В связи с этим беременная женщина не имеет права самостоятельно принять решение о применении этого лекарства, чтобы своими необдуманными действиями не навредить течению беременности и развитию малыша.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: