Целесообразно ли применение Флуконазола во время беременности

Флуконазол

Влагалищный кандидоз — одно из самых распространённых грибковых заболеваний, с которым сталкивается чуть ли не каждая вторая беременная женщина. Данное заболевание требует незамедлительного лечения, так как может стать причиной серьёзных патологий развития беременности и плода. Как правило, врачи назначают медикаменты локального действия, но в некоторых случаях приходится прибегать и к системным препаратам. К числу таких лекарственных средств относится и Флуконазол.

Флуконазол как противогрибковый медикамент

Флуконазол — широко распространённый противомикозный препарат системного действия, который используется в различных областях медицины: терапии, гинекологии, гастроэнтерологии, дерматологии, стоматологии, онкологии и неврологии. Отпускается с прилавков аптек данный медикамент без рецепта.

Флуконазол в упаковке
Флуконазол — безрецептурное противогрибковое лекарственное средство

Фармацевтический рынок предлагает следующие лекарственные формы препарата:

  • капсулы желатиновые для перорального применения дозировкой 50 мг, 100 мг, 150 мг и 200 мг. Одна упаковка препарата может содержать 1, 2, 3, 4, 7 или 14 капсул, помещённых в блистер;
  • раствор для инъекций дозировкой 50 мл и 100 мл.

Флуконазол выпускается многими фармацевтическими компаниями, что и обуславливает разнообразие торговых названий одного и того же лекарственного препарата. Так, на прилавках аптек можно встретить Флуконазол-Тева, Флуконазол Сандоз, Флуконазол ШТАДА, Флуконазол Канон, Флуконазол-OBL и прочее.

Действующим компонентом обеих лекарственных форм противогрибкового препарата является одноимённое синтетическое вещество — флуконазол. Данное химическое соединение разрушительно воздействует на целый ряд грибов патогенной микрофлоры. К ним можно отнести:

  • Candida;
  • Cryptococcus;
  • Coccidioides;
  • Microsporum;
  • Trichophyton;
  • Blastomyces;
  • Histoplasma.

Одну капсулу Флуконазола можно приобрести за 12 российских рублей. За флакон лекарства дозировкой 100 мл придётся заплатить около 600 рублей.

Флуконазол в период гестации

Официальный производитель препарата считает нецелесообразным приём всех лекарственных форм Флуконазола во время вынашивания малыша. Связано это, прежде всего, с тем, что активный и вспомогательные компоненты препарата связываются со всеми жидкостями в организме и могут проникнуть к развивающемуся плоду.

Согласно классификации, разработанной Американской организацией по контролю за санитарным состоянием медикаментов и продуктов питания, Флуконазол относится к категории С. Это значит, что исследования над животными выявили пагубное воздействие на развивающийся плод. Но в отношении беременных женщин испытания не проводились

Возможность применения Флуконазола в первом триместре гестации

В первые 12 недель гестации, когда идёт закладка и формирование всех систем органов малыша, применять этот системный противогрибковый препарат крайне опасно, поэтому врачи прибегают к помощи суппозиториев локального действия и не назначают Флуконазол.

С проблемой молочницы впервые за всю жизнь столкнулась на 4 неделе гестации. На тот момент я даже и не подозревала о наступившей беременности, поэтому решила заняться самолечением. Какие препараты помогают справиться с кандидозом, я не знала, поэтому полностью доверилась девушке-фармацевту в аптеке. Она посоветовала мне Дифлюкан, активным компонентом которого является флуконазол. После разового приёма этого препарата молочница отступила, но спустя неделю снова проявилась вместе с циститом. При обращении к гинекологу была обнаружена угроза выкидыша, и меня сразу же положили в больницу на сохранение. Для борьбы с кандидозом мне был назначен курс суппозиториев Пимафуцина. Но к сожалению, избавиться от этого недуга полностью так и не удалось. Практически каждый месяц беременности зуд и жжение в области влагалища напоминали о себе. В результате этого, на 34 неделе гестации мне был поставлен целый ряд неутешительных диагнозов: Задержка внутриутробного развития плода III степени, гипоксия плода, нарушение кровотока в пуповине и преждевременное старение плаценты. На 36 неделе мне было проведено экстренное кесарево сечение. Малыш родился весом всего 1900 грамм и ростом — 31 сантиметр с врождённой пневмонией. Теперь постоянно грешу на бездумное применение Дифлюкана на зачаточном уровне гестации и несвоевременное обращение к врачу.

Возможность применения Флуконазола на более поздних сроках гестации

Флуконазол не является препаратом выбора при лечении беременных женщин. Но он может быть назначен в крайних случаях, когда польза от его применения превышает риск возникновения осложнений. Наиболее предпочтительной лекарственной формой являются капсулы дозировкой 150 мг для разового применения.

Вагинальный кандидоз, который встречается чуть ли не у каждой четвёртой беременной женщины, — основная причина назначения препарата в период гестации.

Грибковый налёт на стенках влагалища при кандидозе
Влагалищный кандидоз — основная причина назначения Флуконазола в период гестации

Если молочница локализуется в области влагалища, то, как правило, достаточно, вагинальных суппозиториев, но если она прогрессирует, распространяясь вглубь детородных органов, и несёт угрозу для развития малыша и для течения беременности, то врач может принять решение о медикаментозной терапии Флуконазолом.

Другие причины назначения Флуконазола будущим мамам:

  • кандидоз органов желудочно-кишечного тракта;
  • молочница органов дыхания;
  • грибковая инфекция в области мочевой системы;
  • кожные грибковые заболевания;
  • кандидоз слизистых оболочек полости рта;
  • менингит.

Флуконазол может выступать в качестве как лекарственного, так и профилактического медикамента. Но врач никогда не назначит его беременной женщине для предупреждения развития грибковых инфекций.

Использование Флуконазола во время беременности связано с увеличением риска потери беременности. Поэтому беременным женщинам Флуконазол следует выписывать с осторожностью. Хотя риск мертворождения не был значительно увеличен, этот результат должен пройти дальнейшее исследование.

Дитте Молгард-Нильсен, датский специалист-эпидемиолог

Американский журнал «Jama», Январь 2016, 5

Так как молочница была моей постоянной спутницей на протяжении всех 8 месяцев гестации, то принимать пришлось достаточно большое количество противогрибковых медикаментов. До 20 недели мне назначались только суппозитории Пимафуцин и Тержинан, но должного терапевтического эффекта не наблюдалось. На 24-й неделе врач рекомендовал принять одну капсулу Флуконазола, которая помогла забыть о кандидозе всего на три недели. В итоге эта проблема сама решилась практически сразу же после родоразрешения.

Противомикозный препарат при планировании беременности

Мнения специалистов по поводу применения Флуконазола в период планирования беременности неоднозначные. В то время как одни гинекологи считают препарат абсолютно безопасным и эффективным средством, так как оно выводится из организма спустя 30 часов после приёма, то другие отвергают этот факт и утверждают, что для полного очищения организма требуется 1 — 2 недели.

Но тем не менее, большинство медиков рекомендует воздержаться от планирования беременности в момент приёма препарата. Лучше всего дождаться полного излечения. Более того, нельзя заниматься самолечением даже на этапе планирования.

Флуконазол может использоваться для лечения и профилактики кандидоза у полового партнёра женщины.

Противопоказания и возможные негативные реакции

Несмотря на то что беременность не стоит в списке противопоказаний к применению данного противогрибкового препарата, принимать его самостоятельно строго запрещено.

Противопоказания к применению Флуконазола:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • параллельное применение терфенадина и астемизола.

С осторожностью этот препарат рекомендуется принимать при почечной и печёночной недостаточности, а также при острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты

Флуконазол имеет целый ряд побочных эффектов, которые включают в себя негативное воздействие на плод и беременность.

Черепно-лицевые и скелетные врождённые дефекты встречаются у младенцев, матери которых принимали высокую дозу флуконазола во время беременности.

Дитте Молгард-Нильсен, датский специалист-эпидемиолог

Американский журнал «Jama» , Январь 2016, 5

Таблица: побочные эффекты от применения Флуконазола в период гестации

Вред для будущей мамы Негативное воздействие на плод и течение гестации
  • Диарея, тошнота и рвота;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • болезненность в области брюшины неопределённого происхождения;
  • мигрень и головокружение;
  • функциональные нарушения в работе печени и почек;
  • аллергические реакции в виде крапивницы, отёка и покраснения кожи и слизистых;
  • отёк Квинке;
  • судороги.
  • Замирание плода;
  • выкидыш или преждевременные роды;
  • развитие порока сердца у плода;
  • гипоксия плода;
  • преждевременное старение плаценты;
  • нарушения в умственном развитии;
  • рождение малыша с волчьей пастью, которая представляет собой расхождение мягкого и твёрдого нёба в противоположные стороны;
  • дефекты черепа и костной системы ребёнка.

Медицинской науке также известны случаи передозировки данным препаратом из-за превышения рекомендуемой дозы препарата или после самостоятельного увеличения длительности курса медикаментозной терапии. Обычно это проявляется в виде галлюцинаций и атипичного для женщины поведения.

При первых признаках осложнений необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

Как правило, в условиях стационара больной назначают промывание желудка, и проводится форсированный диурез — процедура, направленная на выведение мочи из организма.

Общие рекомендации к применению препарата

Точную дозировку и длительность курса медикаментозной терапии назначает только врач, исходя из клинической картины заболевания и течения беременности. Но обычно будущим мамам назначают разовый приём капсулы.

Приём пищи никаким образом не влияет на степень абсорбции полезных веществ. Но для достижения максимально быстрого терапевтического эффекта, лучше всего принимать препарат перед едой, запивая достаточным количеством жидкости.

Раствор для инфузий используется только в крайних случаях, когда необходимо добиться максимально быстрого терапевтического эффекта. Ставятся капельницы только в условиях стационара.

Лекарственное взаимодействие

При назначении медикамента врач всегда учитывает характер взаимодействия лекарственных средств. Этот фактор необходимо учитывать, так как многие препараты уменьшают или увеличивают степень всасываемости других, поэтому может понадобиться увеличение или уменьшение дозировки.

Таблица: лекарственное взаимодействие

Как Флуконазол воздействует на одновременно применяемые лекарства Как другие препараты влияют на степень абсорбции Флуконазола
  • Увеличивает степень всасываемости антикоагулянтов, действие которых направлено на разжижение крови и профилактику образования тромбов. Таким образом, при одновременном использовании данных лекарств на 12% возрастает cкорость свёртываемости крови, что может спровоцировать внутренние кровотечения;
  • увеличивает время, необходимое на выведение из организма медикаментов, повышающих уровень инсулина;
  • увеличивает концентрацию противоэпилептических медикаментов;
  • при суточной дозе в 200 мг увеличивает концентрацию циклоспорина;
  • замедляет процессы выведения теофилина из организма;
  • усиливает терапевтический эффект цизаприда, что может спровоцировать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • повышает уровень терфенадина, что также негативно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • усиливает действие рифабутина, что может стать причиной воспаления слизистых оболочек глаза;
  • повышает концентрацию и негативные реакции после применения Зидовудина;
  • повышает степень тератогенности такролимуса.
  • Противотурбекулёзные препараты увеличивают скорость выведения Флуконазола из организма до 40%, поэтому в некоторых случаях необходимо увеличить дозировку последнего;
  • гидрохлоротиазид повышает концентрацию противогрибкового препарата в плазме крови в два раза, поэтому может понадобиться уменьшение дозировки последнего.

Аналоги Флуконазола

Флуконазол — противогрибковый лекарственный препарат, который имеет аналоги по действующему веществу. Но эти аналоги врачи также стараются не назначать будущим мамам. Подбирается терапия в виде медикаментов локального действия с более «мягким» составом и со схожим терапевтическим эффектом.

Аналоги Флуконазола:

  • структурные: Микосист, Дифлюкан.
  • функциональные: Полижинакс, Пимафуцин, Тержинан.

Таблица: аналоги Флуконазола

Название лекарственного препарата Форма реализации Активный состав Случаи назначения препарата будущим мамам Противопоказания Побочные реакции Средняя стоимость
Структурные аналоги
Дифлюкан
  • Капсулы пероральные;
  • порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
  • раствор для внутривенных инъекций.
Флуконазол
  • Кандидоз влагалищный;
  • кандидоз органов мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта;
  • молочница органов дыхания;
  • инфекции, вызванные криптококками;
  • грибок кожных покровов и слизистых оболочек.

Применения данных лекарственных средств в период гестации необходимо избегать. Специалист назначает лечение системными препаратами, если грибковая инфекция угрожает жизни малыша и матери.

  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного препарата;
  • параллельное применение цизаприда;
  • одновременный приём терфенадина в период многократного применения флуконазола дозировкой более 400 мг/сут.
  • Головокружение и мигрень;
  • судороги и потеря вкусовых ощущений;
  • крапивница;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненные ощущения в области брюшины;
  • диарея;
  • повышенное газообразование;
  • ангионевротический отёк;
  • нарушение функции печени;
  • cнижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в плазме крови;
  • повышение уровня холестерина;
  • понижение уровня ионов калия в крови.
Средняя стоимость флакона дозировкой 50 мл раствора для внутривенного введения — 210 российских рублей.
50 мг порошка стоит в среднем 520 российских рублей.
Упаковку, содержащую 4 капсулы, можно приобрести за 930 рублей.
МикосистКапсулы для приёма внутрь.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
  • параллельное применение цизаприда, терфенадина и астемизола;
  • нехватка лактозы;
  • непереваривание лактазы.
За одну капсулу препарата придётся заплатить 290 российских рублей.
Функциональные аналоги
ПолижинаксВагинальные капсулы.
  • Неомицин;
  • Нистатин;
  • Полимиксин.
  • Санация родовых путей перед родами;
  • влагалищный кандидоз;
  • воспаление слизистых оболочек влагалища;
  • воспалительные процессы в области наружных половых органов;
  • воспаление шейки матки;
  • подготовка половых органов к хирургическому вмешательству.

Применять капсулы интервагинально можно по назначению специалиста в последних двух триместрах гестации.

  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного препарата;
  • первые 12 недель гестации.
  • Зуд и жжение в области введения капсул;
  • покраснение и отёчность слизистых оболочек.
За 12 капсул препарата придётся заплатить около 600 российских рублей.
Пимафуцин
  • Суппозитории вагинальные;
  • капсулы в кишечнорастворимой оболочке для перорального применения;
  • крем для наружного применения.
НатамицинНаиболее предпочтительной и часто используемой формой данного препарата в период гестации являются суппозитории вагинальные. Они могут быть назначены специалистом беременной женщине в любом триместре по показаниям.
Они назначаются для лечения:

  • кандидоза различного генеза, в том числе и половых органов;
  • наружного отита;
  • воспалительно-инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы;
  • дерматита.

Крем назначается при:

  • дерматите;
  • кандидозе слизистых оболочек и кожных покровов;
  • воспалении наружного уха;
  • воспалительных заболеваниях влагалища и наружных половых органов, спровоцированных грибами Candida.

Свечи назначают при:

  • молочнице половых органов;
  • воспалительных
  • заболеваниях влагалища и наружных половых органов.
Склонность к аллергическим реакциям.
  • Раздражение кожи и слизистых оболочек;
  • ощущение жжения;
  • диарея и тошнота (при применении таблеток).
Средняя стоимость 30 грамм крема — 300 российских рублей.
6 суппозиториев можно приобрасти за 500 российских рублей.
За упаковку препарата, которая содержит 20 таблеток, придётся заплатитьв среднем 450 рублей.
ТержинанТаблетки вагинальные.
  • Тернидазол;,
  • неомицина сульфат;
  • нистатин;
  • преднизолона натрия метасульфобензоат.
  • Бактериальные инфекции в области влагалища;
  • молочница половых органов;
  • трихомониаз влагалища;
  • санация родовых путей перед родами;
  • подготовка к хирургическим вмешательствам.

Официальная инструкция разрешает приём препарата с 12 недели гестации по назначению врача.

Гиперчувствительность к компонентам медикамента.
  • Кожные аллергические реакции;
  • зуд и жжение в области введения препарата.
6 вагинальных таблеток можно приобрести за 450 рублей.

Фотогалерея: аналоги Флуконазола

Видео: Баев Олег Радомирович, акушер-гинеколог, о лечении молочницы в период гестации

Отзывы женщин о применении Флуконазола в период гестации

Мнения женщин по поводу применения Флуконазола в период гестации достаточно неоднозначные. Нашлось большое количество негативных отзывов, в которых говорится, что приём Флуконазола на ранних сроках стал причиной замирания беременности. В то же время некоторые женщины, применявшие препарат в период вынашивания малыша, не заметили никаких побочных реакций. Более того, они родили здоровых и крепких детей.

Мне в свое время тоже несколько раз Клотримазол (свечи) назначали. Помогало на 2 нед, потом по новой. Потом Пимафуцин (кажется) — тот же эффект. А на сроке в 4 мес. выявили трихоманады и еще кого-то, забыла. тогда вот мне назначили какие-то сильные свечи и пить Флуконазол. Долго не решалась. Но у меня врач толковая. Сказала на таком сроке (дождалась 5,5 мес.) уже можно. пришлось пить. И слава Богу всё вылечилось, без вреда для ребеночка.

Рыжая Бестыжая

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/flukonazol_pri_b/

Я вот грешу на Флуконазол. Выпила 1 таблетку, не зная о беременности где-то на 2–3 неделе. На 6-й неделеплод замер. Больше мне винить нечего и некого.

Елена

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

Прожив с одним мужем семь лет ,мы ни разу не забеременнели.Так получилось,что выйдя 2 раз замуж,забеременнела через год.Естественно,совсем не подозревая о беременности ,выпила Флуконазол от молочницы.Не знаю,он повлиял или нет,но на 21 неделе обнаружили ,что плод замер,на 17 неделе(((((.

Гость

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

Мне врач выписал рецепт на Флуконазол 200 мг. Я планирую беременность и решила отказаться (самостоятельно) от приема данного препарата. Кстати, врач назначила мне прием Флуконазола, зная о том, что я планирую беременность. Живу в Израиле.

Скептик

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/

Я делала операцию с общим наркозом, потом 10 дней пила антибиотик и Флуконазол. Не знала что беременна. Перед операцией сдала кровь на хгч чтобы быть уверенной, тк был эпизод с порвавшимся презиком. После операции хгч резко вырос. На прием к гинекологу шла уверенная что отправит на аборт. Родила здоровую девочку, Сейчас 10 месяцев.

Аноним

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/722560/

Флуконазол — сильный препарат системного действия, применение которого является нежелательным в период беременности. Но этот медикамент может быть назначен будущей маме, если польза от его применения гораздо выше, чем предполагаемые риски. Самостоятельно принимать данное лекарственное средство строго противопоказано.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: