Гепариновая мазь — средство местного применения при варикозе и геморрое у беременных

Варикоз у беременной

По статистике, в период беременности намного увеличивается риск развития таких патологий, как варикозное расширение вен и геморрой. В обычной жизни наиболее действенные методы лечения — это оперативные вмешательства, применение системных препаратов. Но для будущих мам самым приемлемым решением в плане безопасности оказывается консервативная терапия с использованием компрессионного белья и лекарств местного действия. Одно из них — это Гепариновая мазь.

Гепариновая мазь: принцип действия, допустимость и ограничения в применении во время беременности

Более половины всех будущих мам впервые сталкиваются с венозной недостаточностью именно при гестации. Причём вероятность возникновения этой патологии возрастает ко второму и третьему триместру. Проблема заключается в том, что последствия нарушений оттока венозной крови могут сказываться и в дальнейшем на протяжении всей жизни женщины в виде следующих заболеваний:

  • варикоз;
  • геморрой;
  • тромбоз.

Венозная недостаточность при гестации предположительно развивается по причинам:

  • снижение тонуса сосудов из-за действия гормона прогестерона;
  • сдавливание основных венозных соединений в результате увеличения матки.

Для того чтобы вышеперечисленные процессы нанесли минимальный урон здоровью женщины, доктора назначают комплексное лечение, куда включается использование местных препаратов, которые наносятся на кожу или слизистые оболочки. Конечно, их терапевтическое действие уступает действию системных средств, но они являются более безопасными и доступными в вопросе цены.

Изображение на рисунке расширенной вены и внутреннего её состояния в разрезе
Венозная недостаточность возникает при нарушениях в работе венозных клапанов и возникающем застое крови в венах

Состав Гепариновой мази

Гепариновая мазь относится к местно-анестезирующим и антикоагулянтным лекарствам. Данное средство устраняет боль от варикоза и воспалённых геморроидальных узлов, не даёт возможности образовываться тромбам, так как препятствует склеиванию тромбоцитов. Терапевтический эффект мази обеспечивается сочетанием в его составе следующих компонентов:

  • гепарин;
  • анестезин;
  • бензилникотинат.

Первый является активным веществом, которое снижает свёртываемость крови. Гепарин входит в состав множества лекарств и в большинстве случаев применяется путём введения в вену, мышцу и подкожно. Он относится к противосвёртывающим препаратам прямого действия, так как непосредственным образом приводит к активации антитромбина, угнетающего действия тромбоцитов.

Анестезин более известен под названием бензокаин. Был открыт ещё в XIX веке одновременно с новокаином, применяется для местного обезболивания. Бензилникотинат расширяет сосуды и введён в состав медикамента, чтобы способствовать проникновению гепарина в кровь.

Гепариновая мазь
Гепариновая мазь — это местное лекарство для лечения варикозного раширения вен и геморроя при беременности

Можно ли использовать беременным

Согласно инструкции, Гепариновую мазь допускается использовать в гестационном периоде, но только по назначению врача. Дело в том, что исследования безопасности рассматриваемого средства на беременных не проводились. Неизвестно, в каком количестве проникают действующие вещества через кожный барьер, и могут ли они повлиять на развитие плода.

Сам гепарин имеет большую молекулярную массу и не может преодолеть защитный барьер в виде плаценты. Поэтому Американское агентство по контролю за лекарствами (FDA) присвоило ему код безопасности В. Это означает, что безопасность гепарина изучалась на животных, и при этом не было выявлено негативного воздействия на плод.

Анестезин, напротив, имеет код С по FDA, так как есть данные исследований опять же на животных, говорящие о небезопасности этого вещества для развития плода. Конечно, эти данные относятся в первую очередь не к средствам местного применения.

Противопоказания и нежелательные эффекты

На практике Гепариновая мазь довольно часто используется будущими мамами, так как считается врачами относительно безопасным средством. Но и этот препарат нельзя применять в следующих случаях:

  • если у беременной имеется повышенная чувствительность к одному из компонентов лекарства;
  • если в предполагаемом месте нанесения есть повреждение кожного покрова, язвы, раны с выделением гноя;
  • если поражённые вены находятся глубоко под кожей.

Перед началом терапии нужно помнить, что Гепариновая мазь при продолжительном применении может повысить кровоточивость тканей. У некоторых женщин нанесение препарата вызывает аллергическую реакцию в виде высыпаний на коже, крапивницы, зуда, слезотечения, ринита. О появлении этих симптомов нужно сообщить доктору.

Большинство беременных отмечают в качестве преимуществ мази её низкую стоимость и эффективность в борьбе с незначительной болью и воспалением. При тяжёлых поражениях вен средство оказывается неэффективно и, кроме того, может вызывать нежелательные реакции. Мазь можно приобрести в аптеках России без рецепта, но вот без назначения доктора её при беременности не следует использовать.

В каких случаях Гепариновая мазь назначается будущим мамам

Как отмечалось выше, чаще всего Гепариновая мазь используется при гестации как вспомогательное средство в лечении, профилактике следующих патологий и для купирования их болезненных симптомов:

  • варикоз: визуальное расширение подкожных вен, появление сосудистых звёздочек, боль;
  • геморрой: увеличение и выпадение геморроидальных узлов, боль при дефекации;
  • различного рода травмы, сопровождающиеся гематомами и отёками.

Кроме вышеперечисленного, Гепариновая мазь может использоваться беременными при лечении пародонтоза и для предупреждения появления растяжек на коже.

В настоящее время в пародонтологии, широкое применение находит гепарин, который, нормализует микроциркуляцию, проницаемость сосудов, ликвидирует микротромбы, оказывает антикоагулирующее и противогипоксическое действие. Использование его улучшает микроциркуляцию тканей пародонта, снижает отёчность, повышает стойкость капилляров, что связано с устранением местного тромбогемморагического синдрома и улучшением метаболизма тканей пародонта.

И.В. Маланьин

«Применение гепариновой мази пролонгированного действия в комплексной терапии заболеваний пародонта»

Рисунок в разрезе заднего прохода с воспалёнными геморроидальными узлами
Гепариновая мазь может использоваться при внутреннем и внешнем геморрое

Специфика применения

Общие положения по использованию Гепариновой мази в гестационном периоде заключаются в том, чтобы применять её не более двух недель три раза в сутки. При этом следует соблюдать меры предосторожности и прекращать лечение при возникновении каких-либо болезненных реакций. Обычно врачи рекомендуют повторно обращаться к ним, если терапия мазью не даёт положительного эффекта на протяжении недели. Также перед началом терапии специалисты советуют нанести немного мази на участок здоровой кожи, чтобы удостовериться в отсутствии непереносимости лекарства.

В случае варикозного расширения вен средство нужно наносить лёгкими движениями как непосредственно на область поражения, так и вокруг неё. Нельзя сильно втирать мазь, так как это может усугубить течение болезни. При внутреннем геморрое средством следует предварительно пропитать тампон и поместить его внутрь заднего прохода. Если у беременной имеется наружный геморрой, то на узлы накладывается обработанная мазью прокладка и фиксируется.

Мнения специалистов об использовании Гепариновой мази

Большинство врачей сходятся в том, что Гепариновая мазь является достаточно безопасной для беременных. Разногласия вызывает только оценка эффективности этого препарата. Акушер-гинеколог Елена Березовская отмечает, что использовать Гепариновую мазь будущим мамам для лечения геморроя можно, но лучше по поводу выбора лекарственных средств проконсультироваться у проктолога. Проктологи положительно относятся к такому местному средству. Так, Лев Багдасарян для консервативной терапии геморроя рекомендует Гепариновую мазь и Гепатромбин Г.

А вот бо́льшая часть флебологов очень скептически относится к лечению варикозного расширения вен любыми мазями вообще. Владимир Игнатов и Константин Майзашвили утверждают, что гепарин не может преодолеть кожный барьер. Поэтому они считают, что использование Гепариновой мази для рассасывания тромба или лечения вен, поражённых варикозом, — это пустая трата денег.

В свою очередь, ревматолог Павел Евдокименко полагает, что мази и гели могут быть в некоторой степени полезны при варикозном расширении вен нижних конечностей. Но их нужно подбирать в индивидуальном порядке, так как каждому больному помогает своя мазь.

Видео: доктор Владимир Игнатов о мазях при варикозе

Варианты замены Гепариновой мази беременными

Гепариновую мазь можно заменить на другие средства на основе гепарина:

  • Лиотон 1000;
  • Гепатромбин;
  • Тромблесс.

В составе первого из них имеется только гепарин натрия. Причём этого вещества в медикаменте Лиотон 1000 содержится на порядок больше, чем в Гепариновой мази. В состав Гепатромбина дополнительно входит противовоспалительный компонент (аллантоин) и компонент, улучшающий всасывание гепарина (декспантенол).

На фармацевтическом рынке есть такое средство от геморроя, как Гепатромбин Г. В его состав включён гюкокортикоид, который быстро снимает воспаление, снижает выделение экссудата, предупреждает аллергические реакции. Правда, его разрешают использовать не ранее второго триместра.

Если гепарин плохо переносится будущей мамой или оказывается неэффективен, вместо лекарств на его основе можно использовать средства иной направленности:

  • Венитан;
  • Троксерутин;
  • Троксевазин.

Эти препараты относятся к лекарствам растительного происхождения, которые повышают тонус вен и стенки их делают более прочными.

Для быстрого купирования воспалительных процессов при геморрое часто назначается мазь Релиф. Её действующим веществом выступает такое сосудосуживающее средство, как фенилэфрин. Благодаря ему купируется боль и снижается отёчность.

Таблица: Гепариновая мазь и варианты её замены

Действующее веществоКогда назначаетсяПроизводительЦена, руб.
Гепариновая мазь
  • гепарин;
  • анестезин;
  • бензилникотинат.
  • тромбофлебит;
  • гематомы;
  • варикоз;
  • тромбоз;
  • воспаление геморроидальных узлов.
  • «Нижфарм» (Россия);
  • «Белмедпрепараты» (Беларусь);
  • «Зеленая Дубрава» (Россия).
От 27 за тубу (25 г).
Лиотон 1000Гепарин натрия.
  • варикозное расширение вен;
  • ушибы, травмы;
  • подкожные гематомы.
«Берлин-Хеми/Менарини» (Германия).От 320 за тубу (30 г).
Гепатромбин
  • гепарин;
  • декспантенол;
  • аллантоин.
  • тромбоз;
  • варикоз;
  • последствия травм.
«Хемофарм» (Сербия).От 185 за тубу (40 г).
Гепатромбин Г
  • гепарин натрия;
  • преднизолон;
  • лауромакрогол.
Наружный и внутренний геморрой.«Хемофарм» (Сербия).От 217 за тубу (20 г).
ТромблессГепарин натрия.
  • тромбофлебиты;
  • варикозное расширение вен;
  • отёки;
  • ушибы.
«Нижфарм» (Россия).От 224 за тубу (30 г).
ВенитанЭсцин.
  • венозная недостаточность;
  • варикоз;
  • тяжесть в ногах;
  • отёки.
«Сандоз» (Швейцария).От 339 за тубу (50 г).
ТроксерутинТроксерутин.
  • хроническая венозная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • отёки;
  • гематомы;
  • геморрой.
  • «Озон» (Россия);
  • «Врамед» (Болгария);
  • «Ветпром» (Болгария);
  • «Биохимик Саранск» (Россия).
От 28 за тубу (25 г).
ТроксевазинТроксерутин.Аналогично Троксерутину.«Балканфарма» (Болгария).От 181 за тубу (40 г).
РелифФенилэфрин.
  • геморрой;
  • трещины заднего прохода.
«Байер Фарма АГ» (Германия).От 406 за тубу (28 г).

Фотогалерея: препараты, которые можно использовать вместо Гепариновой мази в гестационном периоде

Проблемы с венами и геморрой возникли у нескольких родных мне женщин как раз во время беременности. Причём старшее поколение боролось с варикозом и периодическим выпадением геморроидальных узлов с переменным успехом на протяжении всей жизни. Одной женщине даже пришлось применить оперативное вмешательство по поводу тромбоза глубоких вен. У жены же после двух беременностей осталась лишь маленькая синеватая полоска на ноге, которая напоминает о вынашивании второго сына. Я считаю, это связано в первую очередь с тем, что раньше беременные продолжали активно работать практически до самих родов. Никто из врачей не объяснял, какие профилактические меры нужно предпринимать. А у жены была возможность уйти с работы на период беременности. Поэтому она старалась побольше отдыхать. При малейшей усталости ног ложилась на кровать и поднимала немного их вверх. Какие-либо мази она не использовала. У мамы был хронический варикоз на одной ноге. В своё время она испробовала всевозможные мази и в том числе Геаприновую мазь. Особого эффекта они не давали. А вот жене однажды помогла мазь Лиотон 1000 с гепарином. У неё лопнул сосуд в районе виска, и образовалась маленькая, но заметная шишечка. Лиотон 1000 помог от неё избавиться.

Отзывы

Я ничего такого не делала, просто старалась следить за здоровьем, правильно питаться, гулять, витамины пила. От варикоза хорошо помогает обычная гепариновая мазь (ноги во время беременности и правда очень отекают и нужно чем-то спасаться от варикоза, потому что если запустить, то чревато последствиями). Вес набирала как-то плавно, поэтому растяжек не было, но вообще от растяжек помогает мумиё, насколько я знаю. Ну и после родов нужно сразу же брать себя в руки, находить время на занятия спортом, правильно питаться, чтобы вернуть тело в нормальное состояние (хотя если во время беременности не отъедаться и делать гимнастику, то это не составит труда).

Мама

https://www.dvhab.ru/forum/view/2033/

Подруге прописывали, правда, на большем сроке: катеджель и гепариновую мазь, на бинтик двумя одинаковыми полосками по 1,5 см, прикладывать 3р в день прошло за 2 дня.

Зубастик Кусака

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/gemorroj_vo_vremja_beremennosti_chem_lechites/

Мажусь гепариновой мазью уже 1,5 месяца. Безрезультатно. Очень грустно и обидно что не проходит.

Темная

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=67098&p=5214333

Во время беременности использовала свечи анузол и гепариновую мазь. После родов: гепариновая мазь, таблетки детралекс, свечи релиф и лёд прикладывала, после туалета подмываться обязательно. По истечении 2-х месяцев геморрой прошёл, вернее,залечила. Теперь диета, чтобы запоров не было (это очень важно), и если чуть вылезает, то сразу же свечку ставлю. А ещё забыла, делала упражнения. Правда, не могу объяснить как именно.

Репка

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3997604/1/#m24568595

Гепариновая мазь — это средство от осложнений венозной недостаточности. Его можно использовать беременным, но не стоит ждать от терапии этим препаратом кардинальных улучшений, тем более на тяжёлой стадии патологии. Если при нанесении на кожу или слизистую женщина ощущает снижение болезненных проявлений, то она может продолжать применять мазь, но не более двух недель. Если же улучшений не наблюдается на протяжении пяти — семи дней, то нужно подобрать более эффективное лекарство.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: