Утрожестан — гормональный препарат при планировании и сохранении беременности

Женщина мечтает о ребёнке и думает, что Утрожестан поможет ей на этапах планирования и сохранения беременности

По данным врачей, одной из основных причин неспособности зачатия и невынашивания ребёнка являются гормональные нарушения. Ключевую роль в эмбриональном развитии человека играет такой гормон, как прогестерон. Для преодоления его дефицита в организме будущей мамы медицина рекомендует применять заменители, которые называются гестагенами. Утрожестан является одним из самых популярных подобных препаратов в странах СНГ.

Утрожестан: механизм действия, показания к использованию

Утрожестан представляет собой полусинтетический прогестерон, который получают химическими методами из корней и клубней такого растения, как дикий ямс или диоскорея. Молекулярная структура искусственного прогестерона практически идентична гормону, который вырабатывается яичниками. При производстве Утрожестана используется специальная технология — микронизация. Микронизация — это уменьшение размеров частиц вещества до микронов путём измельчения. Поэтому препарат лучше усваивается и эффективней действует.

Состав препарата

Утрожестан разрабатывался во Франции фирмой «Бесинс Исковеско». На сегодняшний день лекарство используется в системном лечении бесплодия и при возникновении риска прерывания беременности более чем в семидесяти странах.

Как было отмечено выше, активное вещество лекарства — это прогестерон. Другими компонентами являются:

  • подсолнечное масло;
  • лецитин, получаемый из сои;
  • желатин;
  • глицерин;
  • диоксид титана.

Формы выпуска

Утрожестан 100 в форме круглых капсул
В круглой капсуле Утрожестана содержится 100 мг прогестерона

Утрожестан предлагается к использованию в виде круглых или овальных капсул. Причём их можно принимать как перорально (приём внутрь), так и вагинально. По воздействию и назначению обе формы (Утрожестан 100 и Утрожестан 200) различаются только внешним видом и дозой (100 и 200 мг). Изначально препарат был предназначен для перорального использования. Для вагинального применения он был зарегистрирован только в 1993 году. В последние годы гормон чаще назначают именно вагинально. Первый способ более удобен, но вызывает системные негативные эффекты, в то время как при втором может появляться только местная реакция в виде лёгкого раздражения. На практике врачи часто подбирают такие схемы лечения, в которых сочетаются оба способа применения.

Принцип действия, показания к назначению

Естественный прогестерон начинает вырабатываться особой железой — жёлтым телом, которая временно образуется в каждом менструальном цикле в так называемой лютеиновой фазе (после овуляции до начала кровотечения). В этом периоде гормон подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к внедрению оплодотворённой яйцеклетки. Недостаток прогестерона не позволяет этому процессу завершиться и беременность не наступает.

Графики выработки гормонов в полном менструальном цикле
Уровень прогестерона начинает повышаться в лютеиновой фазе, что помогает оплодотворённой яйцеклетке закрепиться во внутреннем слое матки

Если яйцеклетке удалось закрепиться в матке, то жёлтое тело продолжает выделять гормон ещё на протяжении 10–12 недель. Прогестерон позволяет косвенно поддержать развитие эмбриона за счёт стимуляции разрастания эндометрия и препятствует выходу новых яйцеклеток. По мере роста плаценты функция выработки гормона беременности переходит к ней.

Утрожестан восполняет недостаток прогестерона, и поэтому назначается врачами в следующих гормонодефицитных состояниях:

  • неспособность к зачатию;
  • появление признаков спонтанного аборта;
  • повторяющееся невынашивание плода (два и более самопроизвольного выкидыша);
  • повышенный риск преждевременных родов.

Утрожестан часто используется при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Очевидно, что при выборе терапии для сохранения беременности желательно применение лекарственных средств, максимально приближенных к молекулам, синтезирующимся в организме беременной, таких как Утрожестан (Besins Healthcare) – натуральный микронизированный прогестерон.

Е.И. Вовк

«Утрожестан в сохранении беременности»

Самопроизвольный аборт наблюдается в 15–25% всех регистрируемых беременностей. Утрожестан назначают при появлении таких болезненных признаков:

  • маточное кровотечение, которое может быть как регулярным, так и нерегулярным, сопровождаться болью или проходить безболезненно;
  • боль в нижней части живота или в пояснице.

Самым достоверным симптомом спонтанного аборта считается кровотечение, сопровождающееся болью. Риск прерывания беременности возрастает с каждым последующим выкидышем. Так, после второго самопроизвольного аборта вероятность прерывания беременности составляет 25–30%. Несмотря на достижения современной медицины, причины половины случаев привычного невынашивания беременности остаются неизвестными.

Терапевтический эффект и безопасность Утрожестана

В последние годы в разных странах проводятся масштабные исследования, в которых действие синтетического прогестерона сравнивается с действием плацебо или с отсутствием терапии. Обязательным условием всех исследований является изучение безопасности применяемых препаратов. Наибольшую актуальность для практикующего врача представляют собой лекарства, которые не вызывают пороков развития плода при их использовании в первом триместре.

Утрожестан — это один из самых изученных и часто применяемых гестагенов. Исследования этого препарата продолжаются и сегодня. Одно из последних исследований было проведено в 2015 году в США, его результаты опубликованы в медицинском журнале «Новая Англия». Применение Утрожестана в лечении беременных женщин на раннем сроке показало, что лекарственное средство не повышает риск появления врождённых пороков развития.

Диаграмма эффективности Утрожестана
Частота прерывания беременности в первом триместре снижается в два раза после терапии Утрожестаном

По результатам четырёх исследований было выявлено, что использование прогестерона при угрожающих абортах снижает частоту самопроизвольных выкидышей и не увеличивает вероятность развития аномалий плода. Нужно признать, что некоторая часть врачей ставит под сомнение эффективность и безопасность терапии прогестероном. Так, масштабное исследование, которое проводилось в Великобритании и в Нидерландах с 2010 по 2013 г., не выявило значимых различий между группами беременных, принимавших Утрожестан и плацебо. В настоящее время проводится дополнительное изучение эффективности прогестерона в уменьшении частоты возникновения выкидышей у беременных с угрожающим абортом. Данное исследование проводится в 47 больницах Великобритании, его результаты должны появиться в ближайшее время.

Согласно инструкции, Утрожестан можно без опасений принимать в первом триместре. Во втором и третьем триместрах его нужно использовать с осторожностью, так как имеются данные, что этот гестаген повышает риск развития холестаза (патологического нарушения поступления жёлчи в двенадцатипёрстную кишку). Изучение безопасности Утрожестана показало, что он не нарушает обмен веществ, свёртываемость крови, не изменяет кровяное давление, не способствует набору веса.

Как применять препарат

Как отмечалось выше, особенность капсул Утрожестана в том, что они могут применяться как перорально, так и вагинально. Схему лечения определяет только лечащий доктор, основываясь на индивидуальных особенностях организма женщины и тяжести болезни.

Утрожестан 200 в форме круглых капсул
В овальной капсуле Утрожестана содержится 200 мг прогестерона

Как вводить капсулы интравагинально

Медицинские специалисты отдают предпочтение интравагинальному способу использования Утрожестана. Это объясняется тем, что при этом усвоение препарата происходит намного быстрее. Лекарство воздействует непосредственно на внутренний слой матки. Концентрация гормона в плазме достигает максимума через 2–3 часа. Использование более 200 мг суточной дозы с большой долей вероятности повышает уровень прогестерона до необходимого значения.

Как показали проведенные ранее рандомизированные исследования, в случае интравагинального применения Утрожестана биодоступность прогестерона высокая, индивидуальные колебания уровня гормона в крови меньшие, а эффективная концентрация поддерживается более стабильно и продолжительно.

Л.Е. Мурашко, Н.И. Клименченко

«Опыт применения микронизированного прогестерона в первой половине беременности»

Перед проведением процедуры интравагинального введения требуется тщательно помыть руки, чтобы избежать инфицирования. Далее, необходимо выполнить следующие шаги:

  • лечь на спину;
  • согнуть ноги в коленях и приблизить их к груди;
  • пальцем или аппликатором глубоко ввести капсулу.

При определённой сноровке и необходимости эту процедуру проводят сидя или стоя.

Доза Утрожестана при вагинальном введении выбирается исходя из следующих терапевтических целей:

  • угрожающий аборт или привычное невынашивание беременности — от 200 до 400 мг в сутки, распределённые на два приёма;
  • риск преждевременных родов — 200 мг на ночь;
  • проведение цикла ЭКО — от 200 до 600 мг в сутки;
  • бесплодие вследствие нарушенной функции жёлтого тела — от 200 до 300 мг в сутки с 17-го дня менструального цикла на протяжении десяти дней.

Как принимать Утрожестан внутрь

Капсулы советуют употреблять перорально, если при их введении во влагалище наблюдается раздражение слизистой оболочки. При большинстве диагнозов лекарство нужно принимать на ночь и после пробуждения запивая водой. Для достижения необходимого уровня прогестерона обычно достаточно принять 200–300 мг лекарства в сутки. Если имеется риск выкидыша или у женщины диагностировано повторяющееся невынашивание плода, доза может быть увеличена на 100–300 мг.

Как правильно отменять препарат

Длительность лечебного курса определяется врачом на основе индивидуальных особенностей организма женщины и характера заболевания. Отменять приём препарата может только врач при достижении стабильных показателей гормонального фона. Причём большинство специалистов рекомендуют это делать уменьшая дневную дозу на 100 мг каждые семь дней. Это помогает избежать развития синдрома отмены гормональной терапии.

Ограничения в использовании

Утрожестан нельзя назначать при таких патологиях:

  • гиперчувствительность к прогестерону или какому-либо вспомогательному веществу лекарства;
  • тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;
  • влагалищные кровотечения по неизвестной причине;
  • при приёме внутрь — в случае тяжёлых патологий печени.

С осторожностью препарат нужно использовать при целом ряде хронических заболеваний:

  • повышенное кровяное давление;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • мигрень;
  • депрессивное состояние.

Нежелательные реакции

При выборе способа применения Утрожестана следует учитывать возникновение системных и местных побочных реакций. Первые чаще всего наблюдаются при приёме капсул внутрь, а вторые — при интравагинальном применении. К системным побочным эффектам относятся следующие реакции со стороны нервной и иммунной системы, желудка и кишечника, печени и жёлчного пузыря:

  • головная боль, сонливость, головокружение;
  • повышение артериального давления;
  • желтуха;
  • метеоризм, расстройства стула, тошнота, рвота;
  • нарушения менструального цикла, увеличение выделений из влагалища;
  • депрессия, бессонница;
  • кожная сыпь, зуд.

Эти реакции могут возникать через несколько часов после использования лекарственного средства.

Изменение гормонального фона из-за приёма Утрожестана провоцирует повышенную вагинальную секрецию. Если бели по цвету слегка розовые, белые, желтоватые, бежевые, а по консистенции жидкие, густые, слизистые, и их количество увеличилось незначительно, то беспокоиться при беременности не стоит. Если же выделения творожистые, коричневого или красного цвета, имеющие в своём составе сгустки крови и гной, то это с большой долей вероятности свидетельствует о каком-то патологическом процессе.

У беременной на раннем сроке болит и кружится голова
Головная боль и головокружение являются основными побочными эффектами перорального приёма Утрожестана

В случае возникновения любых выраженных отрицательных реакций беременной следует обратиться к врачу, который подберёт другой препарат или изменит схему лечения. Чаще всего вышеперечисленные нежелательные реакции возникают в случае передозировки. В основном побочные эффекты устраняются путём снижения дозы. Для купирования последствий передозировки рекомендуется симптоматическая терапия.

Сочетание Утрожестана с другими медикаментами

Взаимодействие Утрожестана с другими лекарствами при интравагинальном способе применения не изучалось. Поэтому в данном случае принимать дополнительно какие-либо другие препараты вагинальным методом не рекомендуется. Приём прогестерона перорально усиливает действие диуретических, седативных и гипотензивных лекарств. Эффект от применения прогестерона снижается при одновременном его использовании с некоторыми антибиотиками.

Особые указания

Согласно инструкции, Утрожестан не рекомендуется принимать во время еды, потому что это увеличивает биодоступность прогестерона. Следует с осторожностью заниматься деятельностью, связанной с повышенной концентрацией, в том числе с вождением транспортных средств.

Также отмечается, что в большинстве случаев спонтанный аборт на ранних сроках беременности возникает по причине генетических расстройств, инфекций, механических повреждений. Использование Утрожестана в таких ситуациях только задержит естественный процесс отторжения и удаления из организма нежизнеспособного яйца.

При необходимости длительного лечения препаратом нужно регулярно проводить оценочный анализ функционирования печени.

Чем можно заменить Утрожестан

Если по каким-либо причинам Утрожестан не подходит для использования при планировании или во время беременности, то его можно заменить другими лекарствами с подобным терапевтическим действием. Полными аналогами рассматриваемого препарата по активному веществу (прогестерону) являются следующие лекарства:

  • Прожестожель;
  • Крайнон;
  • Праджисан;
  • Прогестерон;
  • Ипрожин.

Но по показаниям аналогами Утрожестана можно считать только Праджисан, Ипрожин и Прогестерон. Только эти три препарата используются при планировании беременности, угрожающем аборте и привычной невынашиваемой беременности.

Наиболее популярным заменителем Утрожестана является Дюфастон. Действующее вещество Дюфастона — дидрогестерон, который полностью получен химическим путём, но по своим характеристикам близок к прогестерону. Этот препарат также эффективен при подготовке к ЭКО и угрозе аборта. Дюфастон выпускается в таблетках для перорального приёма и не имеет побочных эффектов в виде сонливости и головокружения, не оказывает токсического действия на печень. У этого препарата практически отсутствуют противопоказания, его можно без опасений применять на всём сроке беременности. Существенным плюсом Утрожестана является возможность использования его интравагинально, что благоприятно для женщин, страдающих токсикозом в первом триместре. К тому же некоторые врачи к положительным сторонам этого лекарства относят его успокоительный эффект.

Таблица: Утрожестан и варианты его замены

Формы выпускаОграничения в примененииПобочные реакцииПроизводительЦена, руб.
УтрожестанКапсулы для приёма внутрь и для интравагинального введения.
  • тромбоз;
  • неполный аборт;
  • влагалищные кровотечения неясной этиологии;
  • тяжёлые патологии печени.
  • сонливость;
  • головная боль, головокружение;
  • вздутие живота.
Группа компаний «Бесинс Исковеско» или «Безен Хелскеа» (Франция, Бельгия, Испания, Таиланд).От 380 за 28 капсул (100 мг).
ПраджисанКапсулы для применения перорально и интравагинально.
  • тромбофлебит;
  • кровотечения из половых путей неясной причины;
  • аборт в ходу;
  • нарушения функционирования печени в тяжёлой форме.
  • вялость, усталость;
  • тошнота;
  • кожные аллергические реакции.
Компания «Сан Фармасьютикал Индастриз Лимитед» (Индия).От 330 за 30 капсул (100 мг).
ИпрожинКапсулы для приёма внутрь и для вагинального введения.Аналогичны Утрожестану.Идентичны Утрожестану.Фармацевтическая компания «Италфармако» (Италия).От 350 за 30 капсул (100 мг).
ПрогестеронРаствор для инъекций.
  • нарушенные функции печени;
  • склонность к тромбообразованию;
  • вагинальные кровотечения неустановленной этиологии;
  • неполный аборт;
  • сердечно-сосудистые болезни.
  • сонливость;
  • головокружение;
  • нарушения менструального цикла;
  • тошнота, рвота;
  • повышение артериального давления;
  • депрессия.
ОАО «Дальхимфарм» (Россия).От 387 за 10 ампул (1%, 1 мл).
ДюфастонТаблетки.Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • головная боль;
  • незначительные нарушения функции печени;
  • кожная сыпь, крапивница.
Фармацевтическая корпорация «Эббот» (США).От 504 за 20 таблеток (10 мг).

Фотогалерея: аналоги Утрожестана

Изучая личный опыт своей жены и её знакомых, могу подтвердить, что Утрожестан и Дюфастон часто используются женщинами, планирующими и ожидающими ребёнка. Врачи назначают эти препараты при появлении малейших рисков развития угрожающего аборта. Когда жена ждала первого малыша, она прибегала к помощи Дюфастона из-за низкого уровня прогестерона и начинавшегося кровотечения. Приём препарата повышал концентрацию в крови этого гормона и кровотечение прекращалось. Дюфастон пришлось применять на протяжении нескольких месяцев. Никаких побочных эффектов не наблюдалось. Во вторую беременность уровень прогестерона оказался также недостаточным, но каких-либо визуальных признаков угрожающего аборта не было обнаружено. Врач назначил приём Утрожестана перорально. Жена принимала его где-то в течение месяца. После положительных результатов следующих анализов доктор сообщил, что лекарство можно отменять, но только постепенно. Никакие отрицательные реакции в виде сонливости и головной боли у жены не возникали.

Также у одной из хороших знакомых нашей семьи было диагностировано привычное невынашивание плода. Регулярное использование этих гестагенов помогло ей родить здорового ребёнка после нескольких бесплодных попыток.

Хочется отметить опыт некоторых наших соотечественниц, живущих в Германии. В этой стране такие лекарства для сохранения беременности, как Утрожестан или Дюфастон не назначаются. У немецких врачей подход иной. Если беременность прервалась, то это означает, что был высокий риск развития аномалий у плода. Нужно ждать следующую беременность. И так далее по замкнутому кругу. Поэтому эти женщины приезжают на родину, закупают гестагены и принимают их, живя в Германии. По выбору схемы лечения консультируются с нашими врачами при помощи средств связи. Таким образом, сохраняется беременность и рождаются здоровые и счастливые дети.

Видео: врач-уролог Екатерина Макарова о прогестероне при беременности

Отзывы

Это моя третья беременность, надеюсь, что все пройдёт удачно. Было два выкидыша на ранних сроках. Утрожестан назначили, после обследования, выяснилось, что прогестерон очень низкий. Поэтому начала пить с первых дней. И пока все хорошо. Позавчера была на первом скрининге, посмотрела своего малыша.

Evgenija79

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=76058&st=270&pid=35170646&#entry35170646

Мне тоже моя гинеколог назначила его вставлять по 100 мг 2 р. в день. Причём назначили мне из-за того, что у меня тянущие боли внизу живота. были. Не сделав анализа крови на прогестерон! Так, у меня даже на фоне такого приёма сдала печень. Через день у меня была рвота. Я решила прекратить приём и с печенью всё наладилось. И боли уже нет.

Katyona

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=76058&st=270&pid=35170646&#entry35170646

Я принимала Утрожестан 4 месяца с 16 по 25 день цикла 1 капсулу внутрь утром, и 2 на ночь во влагалище. Мне его врач назначил по поводу НЛФ — БТ держалась во второй фазе 36,9–37,1 10 дней, прогестерон не сдавала. Теперь у меня БТ 31,1–37,3 14 дней держится и падает перед месячными. Когда я его внутрь принимала у меня где-то через час начинала кружиться голова и спать жутко хотелось, а надо было ехать на работу в итоге я допустила аварию, слава богу несерьёзную.

Южанка

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=76058&st=50&pid=3614216&#entry3614216

Когда я ждала доченьку, ровно половина женщин в женской консультации принимали Дюфастон (и я в том числе) половина Утрожестан. Мы ещё шутили между собой, что врачи сегодня захотели, то и назначили! Насчёт натуральности — я не знаю, не слышала. Но думаю, что на самом деле лучше проконсультироваться с врачом. Сейчас я планирую второго малыша — мне назначили Утрик.

Kosichka

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=76058&st=60&pid=3866648&#entry3866648

Современная медицина обладает большим опытом в лечении патологических состояний, связанных с недостатком выработки прогестерона у женщин. Рынок медицинских средств предлагает целый ряд эффективных и безопасных лекарств. Из тех препаратов, которые принимаются интравагинально, Утрожестан является самым назначаемым. Он может использоваться как при планировании ребёнка, так и при угрозе прерывания беременности.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: