Медикаментозный аборт: что это такое, условия выполнения, осложнения

женщина у гинеколога

Медикаментозный аборт всё чаще становится выбором женщин при необходимости прервать нежелательную беременность. Он не предполагает хирургического вмешательства и является щадящим, если сравнивать с другими способами абортирования. Имеет ряд показаний и противопоказаний. Существует риск развития осложнений и нежелательных последствий.

Медикаментозное прерывание беременности — суть метода

Медикаментозное прерывание беременности — это воздействие на организм беременной женщины специальными химическими веществами в составе лекарственных препаратов, после чего происходит отторжение плода. В гинекологии применяется уже более 20 лет. В литературе можно встретить синонимы: химический, лекарственный, фармакологический. Доктора часто называют его безопасным или бархатным, что характеризует простоту проведения и минимальный риск развития осложнений.

Суть метода заключается в том, что при приёме таблетки, включающей в состав стероидные гормоны, происходит блокировка прогестероновых рецепторов. Они становятся невосприимчивы к прогестерону, а этот гормон крайне необходим для физиологического течения беременности. Происходит естественное отторжение плодного яйца. Чтобы оно покинуло полость матки вместе с эндометрием, через 1,5–2 суток женщина принимает вторую таблетку, включающую в состав простагландины. Это усиливает сократимость матки, процесс напоминает менструацию.

Сроки проведения

Проводить медикаментозный аборт допустимо до 42-го, максимум 47-го дня беременности. Отсчёт идёт со дня начала крайней менструации, а не от момента оплодотворения или овуляции. Это важно учитывать, так как между началом месячных и овуляцией проходит в среднем 14 дней. Это влияет на эффективность проводимой манипуляции, при более позднем приёме препарата высок риск развития осложнений.

Бархатный аборт показан для проведения с первого дня задержки, но только при условии, что плод находится в полости матки.

Сроки проведения аборта обусловлены тем, что в первые 2 месяца гормоны репродуктивной системы находятся в процессе перестройки, а плод всё ещё воспринимается в виде чужеродного объекта для иммунной системы женщины. Плодное яйцо не так глубоко располагается в слизистом слое матки, поэтому можно спровоцировать полное отторжение. Организм воспринимает происходящее как самопроизвольный аборт, и все процессы по восстановлению проходят приближено к физиологическим.

Преимущества и недостатки бархатного аборта

Основные преимущества химического аборта:

  1. Психологический комфорт. Женщины боятся хирургических манипуляций, выпитая таблетка заменяет страдания на операционном столе. Не всегда хотят распространяться о процедуре даже самым близким, в данном случае легче сохранить тайну, так как визит к врачу длится не более двух часов, и сразу после него можно приступать к повседневным делам.
  2. Относительная безболезненность. Женщина практически не чувствует боли, неприятные ощущения напоминают болезненные месячные и длятся не более 1–2 дней.
  3. Минимальный вред для здоровья организма. Нет необходимости в использовании анестетиков, кровоостанавливающих препаратов и прочих медикаментов, которые способны спровоцировать лекарственную аллергию.
  4. Отсутствие травматизации и низкий риск развития осложнений. Практике не известны случаи развития бесплодия. Не повреждается слизистая матки, кровотечение практически исключено.
  5. Сохранение фертильности. Следующая беременность может наступить уже в текущем менструальном цикле, на её благоприятный исход препарат не окажет никакого отрицательного влияния.
  6. Короткий реабилитационный период.

Недостатки метода не столь критичны, но их всегда стоит учитывать. К ним относят:

  • возможность применения только на ранних сроках;
  • гормональный сбой в организме;
  • внушительное количество противопоказаний.

Возможность проведения фармакологического прерывания беременности определяет лечащий врач. Метод хоть и считается безопасным, но использовать его без предварительной консультации со специалистом крайне не рекомендуется.

Таблица: сравнение медикаментозного аборта с хирургическими методами

КритерийМедикаментозныйХирургическийВакуумный
Техника проведенияПриём таблетированного препарата, в результате самопроизвольное отторжение плодного яйцаРасширение специальным зондом шейки матки, выскабливание эндометрия вместе с плодным яйцом, по окончании возможно проведение вакуумного отсасывания для более тщательного очищения полости маткиВведение в полость матки специальной трубки, через которую в ней создаётся отрицательное давление, плодное яйцо отходит от эндометрия и выходит в окружающую среду
СрокиДо 7 недельДо 13 недель, по медицинским показаниям допускается до 23 недельДо 7 недель
Госпитализация в стационарНе требуетсяДневное пребывание (до 10 часов), при развитии осложнений врач может оставить под наблюдением на необходимый срокДневное пребывание (3–8 часов)
Заражение инфекциямиИсключеноВозможно при использовании оборудования, прошедшего недостаточную обработкуВозможно при использовании многоразовой трубки
Развитие бесплодияИсключеноВероятноРедко
Риск развития кровотеченияКрайне редкоЧастоРедко

Противопоказания

Химический аборт является безопасным только для тех женщин, которые не имеют к нему противопоказаний. В противном случае, проведённая манипуляция может иметь ряд негативных последствий для организма беременной. Условно все противопоказания можно разделить на:

  1. Абсолютные — категорически запрещено применение:
    • если на матке есть рубцы и другие повреждения, в том числе застарелые, после проведения медицинских манипуляций;
    • плод прикрепился за пределами матки (внематочная беременность);
    • срок более 8 акушерских недель;
    • имеются тяжёлые заболевания внутренних органов, хроническая и острая патология почек, сердца, печени и т. д.;
    • онкология, в частности женской половой системы;
    • инфекции и воспаления в репродуктивных органах;
    • аллергические реакции на компоненты препарата.
  2. Относительные — использование допустимо, но только после согласования с врачом, каждый конкретный случай беременности рассматривается индивидуально:
    • возраст младше 18 или старше 36 лет;
    • перенесённые когда-либо приступы эпилепсии и судорог;
    • низкая свёртываемость крови, в том числе длительный приём препаратов, влияющих на этот показатель;
    • хроническая анемия;
    • гормональные нарушения;
    • нерегулярный менструальный цикл;
    • никотиновая зависимость более 7 лет.

Все подозрения о наличии противопоказаний необходимо озвучить врачу на первичном приёме.

Используемые препараты

Основу медикаментозного аборта составляет приём препаратов на основе мифепристона. Это его международное наименование, а торговое зависит от производителя. Наиболее часто можно встретить следующие:

  • Мифепрекс;
  • Пенкрофтон;
  • Мифолиан.

Вторым этапом медикаментозного аборта является Мизопростол (синоним — Мизопростон). Необходимость применения не всегда оправдана, так как сам мифепристон провоцирует восприимчивость к окситоцину, повышающему возбудимость мышечного слоя матки. Обычно этого достаточно для полного очищения. Назначить лекарственные препараты на основе простагландинов может врач после проведённого инструментального осмотра или ультразвукового исследования, спустя два дня от приёма основного препарата.

Руки женщины в халате держат упаковку таблеток Мифепристона
Таблетки Мифепристона для проведения медикаментозного аборта

Техника и условия проведения

Проводится медицинский аборт амбулаторно, в условиях женской консультации или медицинского центра. Госпитализация в стационар не требуется. Популярность бархатного метода набирает обороты и на практике известны случаи, когда девушки проводили манипуляцию в домашних условиях самостоятельно. Делать это категорически запрещено, да и препараты не продаются в свободном доступе, для их приобретения требуется специальный рецептурный бланк, заполненный врачом в медицинском учреждении. Женщина не может рассчитать правильно необходимую дозировку препарата, а также проконтролировать эффективность прерывания беременности. Риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

Осуществить химический аборт можно уже в день обращения, но это только при условии, что у женщины пройдены все необходимые исследования. Они могут быть выполнены в срочном порядке в данном лечебном учреждении. На основе результатов анализов врач делает заключение о возможности проведения процедуры.

Подготовка

Не исключено, что в процедуре будет отказано, так как специалист выявит наличие противопоказаний. К обязательным исследованиям относятся:

  • общий анализ крови;
  • определение показателей свёртываемости крови;
  • кровь на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ;
  • исследование влагалищной флоры (при необходимости дополнительно назначаются анализы на венерические инфекции);
  • электрокардиограмма.

Когда есть подозрения на наличие противопоказаний, женщина предъявляет какие-либо жалобы и есть отклонения от нормы в полученных результатах анализов, требуется консультация терапевта, который в итоге даст заключение о возможности или недопустимости проведения фармакологического аборта. В неосложнённых случаях достаточно только консультации гинеколога.

Никакой дополнительной и заблаговременной подготовки со стороны женщины не требуется, все рекомендации носят общий характер. За пару дней до манипуляции рекомендуется воздержаться от алкоголя и курения, употреблять в пищу больше овощей и нежирные сорта мяса.

Этапы

Условно проведение медикаментозного аборта можно разделить на 4 этапа. К ним относят:

  1. Знакомство с пациенткой: проведение диагностики, решение о возможности применения метода, беседа с беременной и разъяснение сути процедуры, включая возможные риски и осложнения.
  2. Первый приём препарата. Женщина принимает первую таблетку из приобретённого препарата. Происходит самопроизвольный аборт, этап длится до двух суток. Выделения зависят от физиологических особенностей организма, могут быть обильными или отсутствовать полностью. Во втором случае потребуется прием простагландинов, чтобы обеспечить выведение эндометрия вместе с плодным яйцом.
  3. Второй приём препарата. После полного абортирования, если есть показания, применяется следующая таблетка — с простагландинами. Решить вопрос о необходимости приёма может только лечащий врач. Обычно это происходит через двое суток. Наблюдается активная эвакуация (выход в окружающую среду) всего содержимого полости матки.
  4. Наблюдение. Продолжается около двух недель. По окончании этого периода проводится контрольное УЗИ органов репродуктивной системы. Если плодное яйцо продолжает определяться в толще слизистого слоя, то показана вакуумная аспирация или хирургический аборт.

Симптоматика самопроизвольного аборта длится около 6 дней. Кровь выделяется с разной интенсивностью, то есть после обильного выделения следует временное затишье. Если выделения стабильно интенсивные, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу, так как это может свидетельствовать о начавшемся кровотечении. Вместе с клиникой менструации могут беспокоить ноющие боли в нижней части живота и поясницы. Тошнота, иногда со рвотой, головокружение, слабость и другие общие проявления будут свидетельствовать о гормональной перестройке. Кровомазание или обильные выделения больше недели требуют обязательного обращения к врачу.

Реабилитация

Медикаментозный аборт хоть и относится к числу щадящих медицинских манипуляций, но всё равно наносит вред организму. Реабилитационный период продолжается около месяца. Женщине крайне важно соблюдать все рекомендации врача и явиться на заключительный приём после процедуры, который обычно проводится спустя 2 недели после приёма препарата. В течение этого времени женщина должна соблюдать общие рекомендации:

  • оптимизация режима труда и отдыха;
  • ограничение физических нагрузок;
  • приём поливитаминов;
  • сбалансированное питание;
  • половой покой;
  • отказ от алкоголя.

Категорически запрещается посещать бассейн баню, сауну. Нагревание организма спровоцирует кровотечение.

Не рекомендуется использование тампонов. Все отошедшие слои эндометрия должны беспрепятственно выходить в окружающую среду, поэтому целесообразно применять прокладки. Тампоны ограничивают выход слизистых сгустков, что способно привести к развитию вторичной инфекции.

Осложнения и последствия

Развитие осложнений при медикаментозном аборте условно можно разделить на три группы по времени возникновения:

  1. Краткосрочные. Развиваются в течение 2–3 часов после приёма таблетки:
    1. Рвота.
    2. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата (крапивница, отёк Квинке).
  2. Среднесрочные. Появляются спустя 1–2 недели:
    1. Сильный болевой синдром.
    2. Повышение температуры.
    3. Маточное кровотечение.
    4. Неполный аборт.
  3. Долгосрочные. Развиваются к концу первого месяца после аборта и в последующем:
    1. Гормональные нарушения.
    2. Обострение хронических инфекционных заболеваний репродуктивных органов (если инфекция была в организме женщины до проведения аборта).

Самым частым осложнением среди всех является неполный аборт. Состояние характеризуется частичным разрушением и выходом плодного яйца или его полной сохранностью в толще эндометрия. Если женщина передумала прерывать беременность, сохранить её не представляется возможным, так как определённые нарушения уже произошли и высок риск развития внутриутробной патологии.

Видео: Мнение врача-гинеколога о медикаментозном аборте

Мне 33. Прошла эту процедуру 2 раза подряд на сроках 4–5 нед. и 2–3 нед.. Первый сделала в августе, потом не дождавшись после него МЦ, по результатам УЗИ и ХГЧ выяснилось, что беременна снова(((((((((((( В октябре сделала второй. Оба прошли без болей, лило не очень сильно, всё перенесла отлично))))) Хотя отлично — громко сказано…. Ударная доза по организму(((( Сейчас наблюдаюсь у гинеколога, выравниваю гормональный фон…Что будет дальше, покажет время….И ещё что очень важно, очень хорошо перенесла психологически, нежели хирургический!!!!

Мария

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4147604/

Я делала буквально месяц назад. Вообще у меня уже 2 деток, третьего просто некуда. Два года назад делала обычный аборт — прошло всё отлично. И вот два месяца назад забеременела снова, решили с мужем делать медикаментозный. Я пришла к врачу, она мне дала одну таблетку выпить — она убивает ХГЧ — гормон, отвечающий за беременность, и как только она подействовала я быстро это почувствовала, так как до этого 2 недели ничего не могла даже кушать — был токсикоз. Через 36 часов я положила под язык ещё 2 таблетки. Вот тогда и начало меня грубо говоря колбасить, мало того что я очень боялась, как мой организм отреагирует, так я ещё и не хотела этого видеть. Мне врач сказала, что если будут боли, то ни в коем случае нельзя пить спазмолитики: но-шпу, спазмалгон, можно только парацетамол. И когда начались месячные, у меня сразу всё вышло — боли были жутки, я выпила солпадеин, так как он состоит из парацетамола и кофеина. Он помог быстро и в принципе больше боли я не ощущала, но трудно было морально, особенно после того как эмбрион вышел. Так что если честно я даже не знаю, какой аборт менее вреден для женщины.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4147604/ © Woman.ru

Здравствуйте, милые женщины! Мне 40 лет, мужа нет, имею взрослую дочь. Когда узнала что беременна, решила делать мед.аборт, так как сейчас вроде это считается самым современным и безопасным способом прерывания беременности. Срок был 5 недель. Поначиталась накануне всего, у многих боли, схватки и т.д. У меня лично этого не было. Пришла в клинику, врач дала Мифепристон 1 таблетку, но я попросила 3! Так как читала что необходимо именно 3 таблетки. Врач сказала, что эффект, что от одной таблетки, что от трёх- одинаковый, но я настояла на трёх. Мифепристон не вызывает месячные, он блокирует гормон беременности. В общем выпила я , никаких ощущений не было. Через полтора суток рассосала 2 таб Мизопростола. Начался сильнейший озноб, и через час пошли месячные, без схваток, боли, немного потянул низ живота и лёгкая резь . Крови было очень много, со сгустками . Длилось все 6 дней, но последние 2 дня очень умеренно. Вчера пришла на контрольное УЗИ, оказалось что плодное яйцо вышло , но сгустки немного остались . Врач дала ещё 2 Мизопростола, рассосала, но сильной крови так и нет, чуть-чуть по капельке выходит. Врач говорит что и со скудными выделениями матка может очиститься. Вот надеюсь, уж больно не хочется идти на вакуум.

Эльвира

http://www.sikirina.tsi.ru/forum/abort-i-ego-posledstviya/medikamentozniy-abort-otzivi1.html

Я в жизни сталкивалась с медикаментозными абортами дважды. К счастью, оба произошли не со мной. Когда нам было по 18 лет, забеременела моя школьная подруга. Она даже и думать не хотела о возможности сохранить беременность. При обращении в частную клинику ей провели необходимые обследования и назначили явку чрез пару дней. Поехали вместе. Она зашла в кабинет врача и через 5 минут вышла, сказали ждать 2 часа. Через 10 минут началась сильная тошнота, несколько раз был рвотный рефлекс, но всё обошлось. Примерно через час резко заболел живот и появились кровяные выделения. Стоит заметить, что они были обильные и прокладка не спасла, пришлось скрывать следы аборта на одежде по дороге домой. Чувствовала она себя не очень. Неделю беспокоили тошнота, слабость, сонливость, раздражительность.

Спустя 10 дней при УЗИ контроле врач сказал, что всё прошло успешно! Через 4 года была замершая беременность, а ещё через 7 месяцев она забеременела и родила здоровую дочку. Выяснилось, что первый аборт ей делать не стоило, так как у неё отрицательный резус крови, она об этом не знала.

После того первого случая, спустя пару лет, аналогичная ситуация произошла у моей одногруппницы в институте, я ей посоветовала медикаментозный аборт, ссылаясь на опыт подруги. С ней я не присутствовала, но знаю, что всё прошло не так хорошо. Она приняла таблетку и кровотечения не было, болевой синдром был умеренным. Кровомазание сохранялось около недели, а потом резко поднялась температура, появились сильные боли в животе и при обращении в гинекологию была диагностирована беременность. Таблетка оказалась полностью неэффективной в её случае, хоть и срок был такой же, как и у одноклассницы, около 5 недель. Обе делали Мифепристоном, видимо индивидуальные особенности организма тоже влияют на исход процедуры. Ей провели хирургический аборт, а после назначили гормональные контрацептивы. Сейчас не так часто встречаемся, но вот уже 6 лет у них с мужем нет детей.

Медикаментозный аборт не предполагает хирургического вмешательства и редко вызывает осложнения. Метод имеет определённые противопоказания, способные усугубить благоприятный исход процедуры, поэтому с ними стоит ознакомиться заранее. Проводить прерывание беременности в домашних условиях самостоятельно гинекологи крайне не рекомендуют, так как без контроля специалиста и проведения оценки эффективности процедуры при помощи УЗИ риск развития нежелательных последствий возрастает.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: