Околоплодные воды: какие они, как отходят и что делать

Беременная держится за живот

Роды уже совсем близко, и хочется подробнее узнать, что же ждёт впереди. Будущая мама представляет, как поездка в роддом начнётся с того, что у неё отойдут воды, но часто ли такое бывает в реальности? Как понять, что подтекающая жидкость и есть воды, и сколько ребёнку не вредно пребывать в безводном периоде? Воды отходят, а схваток нет, или есть схватки, но нет излития — что предпринять в этом случае? Обо всём этом и поговорим.

Околоплодные воды — что это

Амниотическая жидкость или околоплодные воды представляют собой стерильную биологически активную среду внутри плодного пузыря, окружающую ребёнка на протяжении всей беременности. Это первый дом малыша, т. к. именно здесь ребёнок растёт, развивается, плавает и кувыркается. Околоплодные воды знакомят кроху с такими понятиями, как вкус и запах, а во время родов они помогают малышу легче войти в родовые пути.

Околоплодные воды играют очень важную роль в жизни ребёнка:

  • содержат витамины, иммуноглобулины и другие вещества, необходимые для роста и развития плода;
  • защищают малыша от внешнего шума, ударов и толчков;
  • поддерживают постоянную комфортную температуру среды для крохи — 37 °C.
Схема расположения плода и внутренних органов беременной женщины
Околоплодные воды — естественная среда обитания малыша, в которой он растёт и развивается

В защищающем ребёнка пузыре амниотическая жидкость обновляется каждые три часа. Эту жидкость организм матери производит из плазмы крови, а в третьем триместре беременности формировать её помогают почки и лёгкие уже самого ребёнка. В конце беременности в организме женщины примерно 1,5–2 литра околоплодных вод, но к моменту родов это количество немного уменьшается. На 97% амниотическая жидкость состоит из воды, а остальные 3% — это протеины, витамины и минеральные соли. Состав этой жидкости достаточно сложен, т. к. в ней могут присутствовать гормоны, глюкоза, кислород, продукты жизнедеятельности ребёнка, волосы, частички кожи и даже алкалоиды (вещества, отвечающие за запах).

Существует мнение, что околоплодные воды и грудное молоко женщины имеют одинаковый запах. Именно поэтому новорождённый, почувствовав знакомый аромат в новом для себя мире, успокаивается и начинает тянуться в сторону маминой груди и молока.

Видео: что собой представляют околоплодные воды

Функции амниотической жидкости

У околоплодных вод существуют следующие функции:

  1. Обменная. Между мамой и малышом происходит постоянный обмен: необходимые вещества из организма женщины попадают к ребёнку, в том числе с помощью амниотической жидкости, а продукты жизнедеятельности плода сначала оказываются в околоплодных водах, а затем выводятся из организма женщины.
  2. Защитная. Проявляется в терморегуляции, амортизации и защите при сжатии или ударе. Околоплодные воды также помогают не пережиматься пуповине.
  3. Родовспомогательная. В начале родовой деятельности амниотическая жидкость, находящаяся перед ребёнком (передние воды), давит на свод матки, способствуя её раскрытию. В процессе родов же воды являются своеобразной смазкой, которая помогает ребёнку легче продвигаться по родовому каналу.
  4. Диагностическая. С помощью специального анализа и забора околоплодных вод врач может оценить параметры и состояние ребёнка: его пол, группу крови, аномалии развития и многое другое.
    Ребёнок в околоплодных водах
    Околоплодная жидкость содержит все необходимые компоненты для развития малыша и защищает его от воздействия внешних факторов

Цвет амниотической жидкости

При нормальном течении беременности околоплодные воды имеют прозрачный цвет и водянистую консистенцию. В случае патологий они приобретают оттенки различных цветов. Например, зеленоватая амниотическая жидкость говорит о таких патологиях, как:

  • гипоксия плода — при этом часто у малыша происходит самопроизвольный выброс мекония, который и окрашивает воды в подобный оттенок;
  • внутриутробная инфекция — вызвана бактериальными воспалениями мочеполовой системы матери (цистит, вагинит) или другими перенесёнными ею инфекциями;
  • генетические аномалии — некоторые наследственные заболевания могут спровоцировать изменение цвета амниотической жидкости;
  • переношенная беременность — в этом случае плацента уже не питает малыша кислородом, провоцируя развитие гипоксии.

Амниотическая жидкость розового или красного цветов сигнализирует о том, что у женщины или ребёнка происходит кровотечение. Эта патология очень опасна, поэтому при её появлении следует сразу вызвать скорую помощь. Однако беременной важно не перепутать кровотечение с примесями крови, которые являются обычным следствием раскрытия шейки матки перед родами.

Амниотическая жидкость коричневого цвета свидетельствует о чрезвычайно опасной ситуации для плода или даже о его смерти. В этом случае необходимо экстренное медицинское вмешательство, поэтому следует срочно вызывать скорую помощь.

Как и когда отходят воды

Родовая деятельность в норме начинается с раскрытия шейки матки, её размягчения и укорачивания. После чего плодные оболочки как бы проваливаются в раскрывшуюся шейку, которая пережимает их. При наступлении схватки плодный пузырь сдавливается и разрывается. Амниотическая жидкость выходит наружу и омывает родовой канал, таким образом подготавливая его для прохождения ребёнка. После того как плодный пузырь разорвался, схватки становятся сильнее. Они могут начаться и до разрыва плодных оболочек, но бывает, что женщина их не замечает.

Ребёнок в околоплодных водах продвигается к открывающейся шейке матки
Околоплодные воды, работая как клин, помогают шейке матки мягко и равномерно раскрываться

Скорость вытекания и количество околоплодных вод определяется тем, в каком месте случился разрыв плодных оболочек. Если пузырь разорвался снизу (прямо над родовым каналом), то, скорее всего, амниотическая жидкость выйдет сразу в большом количестве. Если же разрыв произошёл где-то сверху или на боковой стороне плодного пузыря, то процесс излития может затянуться и амниотическая жидкость будет понемногу подтекать. Порой опустившаяся в таз головка ребёнка в процессе родовой деятельности служит своеобразной пробкой и не даёт амниотической жидкости выйти в полном объёме. В этом случае женщина тоже будет чувствовать лишь небольшие подтекания.

Сначала воды, потом схватки

Статистика говорит о том, что у одной из десяти женщин роды начинаются с внезапного излития вод. После этого развитие событий может несколько отличаться.

…бывает и так, что воды отошли, а схваток нет. Тем не менее 75%, то есть 3 из 4 женщин с дородовым излитием вод рожают в течение следующих 24 часов, а 45% — в течение 12 часов. 90% женщин рожает в течение 48 часов, из них 84% — без дополнительной стимуляции родов.

Дарья Уткина

http://www.tres-bebe.ru/class/read/articles/childbirth/prom.html

Иногда перед отхождением вод будущая мама может услышать что-то вроде хлопка в животе и ощутить толчок — так лопается плодный пузырь. Дальнейшие ощущения довольно индивидуальные — от чувства влажности в промежности, до излития небольшого количества жидкости, как будто кто-то резко перевернул кружку с водой.

У женщины отошли околоплодные воды
В момент излития околоплодных вод женщина почувствует обильную мокроту в промежности

Когда я ждала своего первенца, то начало схваток как-то пропустила. Я ощущала боли в пояснице и, сидя за компьютером, никак не могла принять удобное положение. Но мне и в голову не приходило, что так могут проявляться схватки. На мысль, что, скорее всего, я рожаю, меня навела позвонившая подруга. В полном замешательстве я решила прислушаться к своим ощущениям и легла на диван, но ничего не происходило. Отчаявшись что-то понять, я сказала вслух: «Сыночек, твоя мама совершенно не понимает, что с ней происходит! Если это роды, дай мне, пожалуйста, какой-нибудь знак!» Через мгновение я услышала хлопок и почувствовала резкий толчок в животе. А когда я поднялась с дивана, из меня буквально хлынул небольшой водопад и я сразу побежала вызывать скорую.

Сначала схватки, потом воды

Не у всех беременных плодные оболочки вообще прорываются. У большинства будущих мам начало родовой деятельности сопряжено с началом схваток, которые постепенно нарастают, при этом интервал между ними сокращается. Плодный пузырь разрывается именно в процессе схваток, однако этого может и не случиться. В таком случае уже в родзале врачи делают прокол пузыря специальным инструментом.

Схема прокола плодного пузыря
Для ускорения процесса родов осуществляется амниотомия — акушерская операция, применяемая для прокола плодного пузыря

Считается, что после разрыва плодных оболочек схватки усиливаются и процесс родов протекает быстрее. Наряду с этим существует мнение, что амниотомия (искусственное прокалывание плодных оболочек) не сильно ускоряет процесс родов (максимум на два часа), но при этом негативно сказывается на матери и ребёнке, вгоняя их в стресс.

Амниотомия рутинно используется для ускорения родов и для диагностики дистресса плода, в то время как сама амниотомия способствует появлению нерегулярного ритма сердечных сокращений у плода (которые как раз и являются признаком дистресса!), уменьшая количество вод в матке, а значит, сжимая пуповину и снижая доступ плацентарной крови и кислорода к ребёнку. Когда плодные оболочки не трогают, в родах у ребёнка наблюдается гораздо меньше нарушений сердечного ритма.

Верна Оберг, магистр перинатальной психологии, консультант по раннему развитию

http://www.domrebenok.ru/blog/vopros-ob-amniotomii-argumentyi-za-i-protiv-prokola-puzyirya/

Из всех моих рожавших подруг большинство столкнулось с проколом плодного пузыря в родзале, некоторые вступили в родовую деятельность с небольшого подтекания вод, и совсем немногие ощутили спонтанное излитие околоплодной жидкости в больших количествах.

Переношенная беременность

Бывает, что малыш медлит с появлением на свет: срок беременности перевалил за сорок недель, а роды всё не начинаются. Чтобы не допустить окостенения черепа ребёнка, можно помочь плодным оболочкам разорваться. Мягкой стимуляцией, провоцирующей роды, в этом случае будут:

  • прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа;
  • половая близость;
  • физические нагрузки;
  • стимуляция сосков;
  • употребление ананаса в пищу.

Частое употребление беременной ананаса заставляет её организм вырабатывать простагландины — вещества, готовящие организм к родам.

Чтобы роды быстрее начались, в больницах женщин заставляют ходить по лестнице (говорят, помогает). Одну мою знакомую с той же целью муж специально водил кататься на катамаране, в процессе чего она ещё и педали крутила. После такого катания она и родила.

Безводный период

Безводным периодом называется этап в родовой деятельности, начинающийся с момента излития околоплодных вод и продолжающийся до рождения ребёнка. При родах в срок безопасный безводный период для ребёнка составляет 6–12 часов. Однако у некоторых женщин после отхождения вод родовая деятельность не начинается, в этом и заключается опасность. Обычно, уже через 12 часов безводного периода врачи начинают искусственно ускорять процесс родов.

К последствиям затянувшегося безводного периода относятся:

  1. Хориоамнионит. Это инфицирование плодного пузыря и амниотической жидкости, и как следствие — инфицирование ребёнка. У матери же есть риск инфицирования стенок матки (эндометрита). Так происходит из-за того, что стерильные околоплодные воды перестают защищать кроху, поэтому разные бактерии, живущие на материнском теле в симбиозе, начинают обживать новый дом — ребёнка и матку. Развивается хориоамнионит при безводном периоде, продолжающемся более двух суток. Симптомы заболевания:
    • тахикардия у матери и ребёнка;
    • повышенная температура женщины, общая слабость, озноб;
    • гнойные выделения из влагалища;
    • увеличение количества лейкоцитов в анализе крови и общие признаки воспалительного процесса;
    • болезненность матки при пальпации.
      Хориоамнионит
      Хориоамнионит возникает вследствие проникновения к околоплодным водам бактерий из наружных половых органов или маточных труб беременной
  2. Гипоксия плода. Амниотическая жидкость защищает пуповину ребёнка от пережатия, поэтому при отсутствии жидкости увеличивается риск того, что пуповину сдавит.

Если воды отошли, женщине следует без промедления вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

В безводном периоде действия врачей будут следующими:

  • при доношенной беременности более 36 недель — через 6–12 часов роды начнут стимулировать с помощью капельниц с Окситоцином;
  • при недоношенной беременности более 34 недель — через 6–12 часов принимается решение о проведении родов через естественные родовые пути (если нет противопоказаний) или кесарева сечения;
  • при недоношенной беременности менее 34 недель — выбирается выжидательная тактика с применением антибактериальной терапии.

Если срок беременности менее 34 недель, а бо́льшая часть вод излита, тактика меняется: скорее всего, врачи решатся на родоразрешение.

Видео: акушер-гинеколог о безводном периоде

Преждевременное отхождение вод

Своевременным считается разрыв плодного пузыря после раскрытия шейки матки, во всех остальных случаях излитие амниотической жидкости является преждевременным.

Преждевременное излитие околоплодных вод — это нарушение плодных оболочек до начала родовой деятельности на любом сроке беременности. Оно может быть:

  • дородовым — когда амниотическая жидкость изливается до начала родовой деятельности (т. е. до начала схваток);
  • ранним — когда родовая деятельность началась, схватки идут, но шейка матки ещё не раскрылась до конца.

Оба этих случая могут возникнуть и при доношенной беременности (на сроке больше 36 недель), и при недоношенной (на сроке меньше 36 недель). Большую опасность представляет второй случай, при таком положении подтекания будут останавливать и пытаться хоть ненадолго продлить срок вынашивания. При доношенной же беременности преждевременное отхождение вод обычно заканчивается родами.

Причины

Причины, по которым плодные оболочки теряют целостность, могут быть различными:

  • воспалительные болезни половых органов женщины;
  • инфекционные поражения хорина, амниона, плаценты или амниотической жидкости (интроамниотические инфекции);
  • другие инфекционные заболевания беременной;
  • преждевременное размягчение шейки матки, при котором в неё могут выпасть плодные оболочки, что спровоцирует разрыв;
  • вредные привычки матери;
  • многоплодная беременность;
  • особенности костей таза;
  • поперечное или тазовое предлежание плода;
    Виды предлежания плода
    При тазовом и поперечном предлежаниях плода часто происходит преждевременное излитие околоплодных вод
  • различные травмы;
  • инструментальное вмешательство.

Беременной следует уменьшить риски преждевременного излития вод насколько это возможно. Например, можно бросить курить или носить обувь без каблуков, чтобы избежать подскальзываний и падений. А насчёт рисков по медицинским показаниям следует детально проконсультироваться с врачом.

Что делать, если воды отходят

При отхождении околоплодных вод беременной нужно придерживаться следующих действий:

  1. Удостовериться, что вышли точно околоплодные воды. Некоторые женщины легкомысленно принимают эти выделения за проявления недержания, особенно если подобное заболевание действительно присутствует. Для распознавания околоплодных вод существуют специальные тест-прокладки.
    Коробка с тестом на определение подтекания околоплодных вод
    Тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод Frautest amnio покажут результат после 1-го серьезного подтекания
  2. Реагировать в зависимости от срока беременности:
    • при доношенной беременности нужно определить, есть ли схватки, и собираться в роддом. Будет нелишним оценить состояние околоплодных вод. Для удобства можно воспользоваться урологической прокладкой, которая в дальнейшем поможет оценить объём вытекающей жидкости, её цвет и консистенцию;
    • если срок для родов ещё не настал, следует срочно обратиться к врачу, а при сильном излитии — вызвать скорую помощь. Врачам необходимо будет рассказать о количестве вытекших вод, их консистенции и цвете. До приезда скорой помощи нужно постараться соблюдать покой, лучше всего — вообще не двигаться.

Видео: что делать беременной при отхождении околоплодных вод

Каждая беременная волнуется о том, как пройдут её роды. Для повторнородящих женщин этот процесс уже знаком, однако тревожность всё равно присутствует. Для тех же, кто готовится стать мамой впервые, остаётся важным вопрос: пойму ли я, что у меня начались роды? Ответ на него только один — поймёте, если будете внимательно наблюдать за своим физическим и психологическим состоянием и чаще прислушиваться к себе.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: