Всё о родах: когда, сколько длится и как проходит процесс

роды

Девять месяцев женщина готовится к одному из самых важных событий в своей жизни — родам. Чтобы они прошли легко, ей нужно заранее знать, сколько длится и как проходит весь процесс. Это поможет будущей маме быть психологически готовой.

Виды и сроки родов по международной классификации болезней (МКБ-10)

Ещё недавно роды могли быть только классическими. Постепенно люди осознали, что их можно проводить не только привычным способом.

На сегодняшний день выделяют следующие виды родов:

  • естественные и путём кесарева сечения;
  • вертикальные и горизонтальные;
  • домашние и в стационаре, а также партнёрские.

Однако встречаются ситуации, когда роды проводятся не по выбору пациентки, а по показаниям. Бывает и такое, что роды начинаются раньше или позже срока. К таким родам можно отнести следующие типы:

  • стремительные и медленные;
  • преждевременные и поздние.

Преждевременные

Роды так называются, если они наступают в срок от 22 до 37 акушерских недель при весе малыша более 500 г. В категорию мам с преждевременными родами попадают лишь 6–8% рожениц. Если женщина родила малыша в срок 22–27 недель, то он находится в группе риска, так как выходить его достаточно сложно в связи с недоразвитием некоторых органов и систем. Такие роды бывают в 7 случаев из 100. Благодаря современной аппаратуре многим малышам, родившимся на этом сроке, удаётся спасти жизнь.

Чаще всего преждевременные роды приходятся на срок 34–37 недель. Малыши, рождённые в этот период, в сравнении с доношенными имеют только маленькие размеры. В их организмах уже функционируют все органы и системы, что очень важно для правильного развития. Причины, по которым возникают преждевременные роды, следующие:

  • инфекции и воспаления, которые поражают маточные мышцы и мешают им растягиваться;
  • истмико-цервикальная недостаточность (патология шейки матки), из-за которой матка становится слабой и не может удерживать плод;
  • аборт, особенно сделанный в первую беременность;
  • выкидыш;
  • многоплодная беременность, из-за которой стенки матки растягиваются, и она не может «удержать» плод;
  • патологии развития матки (двурогая матка, инфантилизм);
  • сахарный диабет;
  • нарушения функционирования щитовидной железы;
  • тяжёлый труд;
  • стрессы;
  • курение, алкоголь, наркотики.
    Беременная женщина держит в руках бутылку с жидкостью и сигарету
    Курение и употребление алкоголя могут спровоцировать преждевременные роды

Остановить преждевременные роды можно только при начале схваток. При возможности сохранения беременности врачи назначают препараты, способствующие снижению маточного тонуса (Гинипрал, Патруситен). При нестабильной ситуации их вводят внутривенно, а после нормализации состояния беременную переводят на таблетки. Их женщина пьёт до 37 недель беременности, то есть до полной доношенности ребёнка. Иногда врач назначает и седативные препараты (Пустырник или Валериану), так как угроза преждевременных родов всегда является стрессом для будущей мамы.

Если отошли воды, то процесс родов необходимо продолжить, так как ребёнок не сможет развиваться без вод в утробе. Врачи обязаны провести роды и сделать все возможное для спасения ребёнка.

Начало преждевременных родов можно распознать по следующим признакам:

  • твёрдый живот;
  • схваткообразные регулярные боли внизу живота и пояснице;
  • кровянистые выделения;
  • отхождение вод.

В целом такие роды не отличаются от обычных, но могут сопровождаться следующими осложнениями:

  • слабой или чрезмерной родовой деятельностью;
  • кровотечением из-за отслойки плаценты.

Обычно преждевременные роды проходят быстрее обычных.

Медленные

При таком течении родов фаза схваток длится около 15 часов, отсутствует открытие шейки матки. Сначала врач выявляет причину проблемы, затем даёт роженице указание немного походить или же стимулирует роды с помощью Окситоцина — препарата-гормона, вырабатываемого организмом перед родами. Его дефицит может привести к замедлению процесса родоразрешения. Если изменений не происходит, то назначается кесарево сечение.

Врач трогает живот беременной женщины
При медленных родах врач может разрешить роженице немного походить

Причины этой патологии могут быть следующие:

  • заболевания матки:
    • эндометриоз;
    • миома;
    • хронический эндометрит;
  • экстрагенитальные заболевания:
    • гипотиреоз;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
  • гипоплазия матки (размеры меньше нормы);
  • узкое строение таза;
  • нервное перенапряжение роженицы;
  • возрастные особенности (младше 18 и старше 30 лет);
  • сниженная эластичность половых путей;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • неправильное направление головки малыша или предлежание;
  • несоответствие размеров таза плода и его головки;
  • неготовность матки к наступлению родов;
  • принятие успокоительных;
  • неправильное расположение плода.

Стремительные

Стремительные роды могут длиться всего 2–3 часа. О них мечтают многие будущие мамы, но такое родоразрешение не всегда безопасное и может повлечь разрыв тканей, недостаток кислорода у плода и т. д. Матка раскрывается очень быстро. При возникновении вышеприведённых патологий, характерных для быстрого раскрытия матки, врач принимает решение искусственно замедлить процесс.

Причины быстрых родов бывают следующие:

  • значительное содержание окситоцина в организме женщины;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • врождённая патология работы мышц матки, обычно передаваемая по наследству;
  • быстрое излитие околоплодных вод за короткое время, после которого происходит резкий выброс в кровь катехоламинов, нейромедиаторов, простагландинов (веществ, стимулирующих роды);
  • чрезмерное поступление в организм препаратов, стимулирующих роды;
  • чрезмерная нервная возбудимость женщины вкупе с боязнью наступления родов, из-за которых матка раскрывается судорожно, а не схваткообразно;
  • небольшой вес малыша вкупе с большим тазом его мамы;
  • третьи и последующие роды.

При тазовом предлежании

Примерно в 36 недель малыш устраивается внутри мамы головой к выходу — так он и появится на свет. Такое положение для родов самое удобное. Так рожают 90% женщин. Но бывают случаи, когда малыш не занимает нужного положения и находится в тазовом предлежании — ягодицами или ножками вперёд.

Тазовое предлежание плода
Тазовое предлежание плода иногда возникает без каких-то причин

Случается, что ребёнок располагается головкой к выходу перед самими родами или во время них.

Причин тазового предлежания плода может не быть. Если они есть, то обычно это следующие патологии:

  • двурогая или седловидная матка;
  • недоношенность;
  • многоплодная беременность;
  • много- или маловодие.

Тазовое предлежание не является аномалией. Просто оно требует повышенного внимания врачей. При таком положении ребёнка сначала рождаются его ножки или таз, а последней выходит голова. Обычно родоразрешение проходит самостоятельно и не требует хирургического вмешательства или использования каких-либо препаратов.

Вертикальные роды

Африканские женщины много лет рожают стоя, а в последнее время такой вариант родов стал популярным и во многих странах. Во время схваток женщина свободно ходит и передвигается, что позволяет ей легче переносить боль и способствует скорейшему наступлению потуг. Женщина видит рождение малыша, а когда он появится на свет, то сразу получает мамину грудь (до отделения плаценты и окончания пульсации пуповины). Пуповина перерезается только после окончания её пульсации.

Недостатки вертикальных родов следующие:

  • требуются специальные кровати для родов;
  • малыша непросто наблюдать, сложно делать эпидуральную анестезию (обезболивание);
  • чаще случаются разрывы промежности;
  • плохая защищённость промежности и её плохая видимость.
вертикальные роды
При вертикальных родах выше риск разрыва промежности

Горизонтальные роды

Горизонтальные роды представляют собой родоразрешение лёжа на спине на специальном акушерском кресле. Это классический вариант родов, который предусмотрен при некоторых проблемах:

  • хронической гипоксии плода;
  • преждевременных родах;
  • неправильном положении или предлежании малыша;
  • узком тазе будущей мамы;
  • риске выпадения петель пуповины;
  • высоком риске кровотечения;
  • предположении оперативного вмешательства;
  • высоком артериальном давлении и т. д.

Многие бывшие роженицы говорят о неудобстве такого варианта родов. Но благодаря ему обычно не случается осложнений и неприятных последствий — разрывов промежности и т. д., так как такое положение роженицы наиболее удобное для врачей — они могут видеть весь процесс рождения малыша и помочь при необходимости.

Кесарево сечение

Показания для операции бывают абсолютными (когда естественное родоразрешение физически невозможно) и относительными (естественные роды возможны, но могут навредить здоровью матери и малыша). Кесарево сечение по желанию пациентки не проводится. Однако существуют клиники, предлагающие платную услугу по родоразрешению путём кесарева сечения без показаний, но по добровольному желанию рожениц.

К абсолютным показаниям относятся следующие проблемы со здоровьем:

  • узкий таз матери;
  • механические препятствия:
    • миома матки;
    • опухоли яичников;
    • деформации или опухоли тазовых костей и т. д;
  • угроза разрыва матки;
  • две и более операции кесарева сечения, проведённые ранее;
  • предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка плаценты.

Относительные показания приведены ниже:

  • заболевания матери, не связанные с беременностью:
    • сахарный диабет;
    • сердечно-сосудистые проблемы;
    • заболевания почек;
    • проблемы с нервной системой;
    • миопия с изменениями глазного дна;
    • рак и т. д.
  • обострение хронических гинекологических заболеваний, передающихся половым путём (генитальный герпес);
  • гестоз;
  • упорная слабость родовой деятельности;
  • поперечное положение, тазовое предлежание плода;
  • слишком крупный ребёнок;
  • гипоксия плода и т. д.
Операция кесарево сечение
Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными

Для проведения операции используется общий наркоз (посредством инъекции или аппарата для искусственного дыхания), спинальная или эпидуральная анестезия (введение анестетика в спинальное пространство и укол в поясницу). В первом случае женщина пребывает без сознания, во втором и третьем она не спит. В экстренной ситуации чаще применяется общий наркоз. При плановой операции разрезается нижняя часть живота, а при экстренной иногда приходится осуществлять продольный разрез — от пупка до лобка.

Домашние роды

Это довольно рискованный вид родов, так как при открытии кровотечения у женщины в процессе родов оказать помощь можно только в стационаре. Даже если рядом с роженицей будет опытный акушер-гинеколог, процесс может закончиться плачевно. Существуют врачи, которые принимают предложения родителей о ведении подобных родов. Бывало много случаев, когда они отказывались принимать участие в процессе в самый последний момент. Если супруги не желают ехать в стационар, то перед домашними родами будущая мама должна:

  • пройти полноценное обследование;
  • договориться с хорошим акушером-гинекологом, что он будет присутствовать при родах;
  • известить врачей ближайшего роддома о своём желании рожать в домашних условиях и готовности при возникновении малейших осложнений обратиться за квалифицированной помощью.
Женщина рожает, вокруг неё муж и врачи
Домашний вид родов не является полностью безопасным

Домашние роды проходят так же, как и в стационаре. Обычно малыш принимается на кровати, кресле или в воде.

Партнёрские роды

Насчёт этого вида родов врачи имеют спорное мнение. Одни утверждают, что такие роды способствуют укреплению отношений, другие же, напротив, говорят об их разрушении. В любом случае муж поддержит женщину морально, сделает ей массаж, поможет дойти до туалета и т. д. Главное, чтобы он знал, как всё это сделать, заранее посещая специальные курсы.

А вот в родзале некоторым мужчинам становится плохо. Но особо впечатлительным и необязательно наблюдать сам процесс появления малыша на свет — в этот момент мужу можно выйти или постоять у головы женщины, поддерживая её морально.

Перед партнёрскими родами супруг должен сдать анализы, рекомендованные специалистом, и пройти флюорографию.

Мух сидит рядом с беременной женой и трогает её живот
Врачи имеют спорные мнения относительно партнёрских родов

Плановые, или программированные роды

Они назначаются в случае, если время для родоразрешения пришло, а сам процесс не наступает. Такое состояние может быть опасно для женщины и малыша. Плановые роды назначаются ещё и в следующих случаях:

  • при гипоксии;
  • гемолитической болезни плода;
  • гестозе.

Врач вызывает (стимулирует) роды разными способами:

  • инъекционным введением окситоцина;
  • введением простагландинов (геля или свечей) глубоко в матку;
  • проколом плодного пузыря (амниотомией).

Что происходит с организмом женщины перед родами

Эмоциональное состояние женщины накануне родов бывает разным. Так, одни будущие мамы находятся на грани срыва и чувствуют необъяснимую нервную перевозбудимость. Другие же, напротив, умиротворены и спокойны, им хочется спать. У многих женщин появляется инстинкт «гнездования»: они затевают генеральную уборку, делают помещение уютным, чтобы достойно встретить малыша.

Если говорить о физиологическом состоянии, то перед родами у женщины понижается уровень гормона, отвечающего за беременность (прогестерона). При этом возрастает число гормонов, способствующих началу родовой деятельности (окситоцина). Когда их концентрация достигает максимума, начинается родовой процесс. Вот ещё некоторые признаки, свидетельствующие о том, что он запущен:

  • Головка ребёнка плотнее прислоняется к тазовому кольцу, поэтому живот у будущей мамы опускается. Из-за этого женщине становится легче дышать и сидеть, у неё проходит изжога. При этом врач отмечает опущение маточного дна. Такой процесс может произойти и за две недели до родов, и в их процессе.
    Малыш внутри мамы перед родами
    Перед родами головка малыша плотнее прислоняется к тазовому кольцу, и живот женщины опускается
  • Женщина чувствует так называемые ложные схватки, которые могут быть довольно продолжительными, интенсивными и напоминать настоящие. Правда, они всё же проходят. С их помощью происходит тренировка организма и его подготовка к предстоящим родам.
  • Организм женщины перестаёт задерживать жидкость, из-за чего нередко будущие мамочки теряют в весе, у них исчезает отёчность.
  • Перед родами нередко организм очищается, что сопровождается жидким стулом. Иногда во время начала родов у беременной появляются тошнота, рвота или диарея. Позывы к мочеиспусканию также могут быть частыми. Такие признаки могут появиться в самом начале схваток и оставаться до полного открытия шейки матки.
  • Будущей маме свойственно ощущать давление внизу живота и боли в пояснице.
  • За несколько дней до родов малыш перестаёт проявлять активность.

Схватки с интервалом в 10–15 минут и длительностью не менее минуты являются точным признаком наступающих родов.

В первую беременность днём перед наступлением родов я вдруг почувствовала сильную усталость. Было такое ощущение, как-будто тело стало каменным. Поэтому я, хоть и задумала много дел, но всё же их бросила и провалилась в сон. Проспала до вечера и стала заниматься домашними делами, причём чувствовала себя очень хорошо. Часам к 12 я легла спать, но уже в 2 часа проснулась от отхождения вод. Во вторую беременность у меня были тренировочные схватки, причём такие сильные, что мне каждый раз приходилось «убегать» в ванную, где они благополучно исчезали. Так я понимала, что эти схватки ложные. За 3 дня до родов организм начинал очищение — у меня был жидкий стул.

Этапы родов и их продолжительность

Процесс родов занимает 5–14 часов — 7–14 у первородящих и 5–12 у уже рожавших женщин. Роды состоят из трёх этапов — схваток, потуг и рождения плаценты.

периоды родов
В роды входит не только процесс появления на свет малыша, но и выход плаценты

Схватки

Этот этап начинается с неинтенсивных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки. Он считается самым длительным. У первородящих женщин схватки длятся около 11 часов, а у повторнородящих — около 7. Этап делится на 3 стадии:

  • раннюю (латентную);
  • активную;
  • переходную.

Первая стадия характеризуется схватками по 5–20 минут. Постепенно они нарастают и ощущаются каждые 5 минут. В начале латентной стадии шейка матки становится полностью гладкой и раскрывается на 3–4 см. Длительность первой стадии — 6–7 часов при первых родах, и 4–5 — при последующих. Однако точно установить эту границу сложно, так как часто неизвестно, когда начались схватки.

Беременная женщина стоит и держится за умывальник
Период схваток обычно занимает 4–7 часов

Признаки первой стадии следующие:

  • возможное отхождение пробки;
  • возможное излитие околоплодных вод;
  • небольшие тянущие боли внизу живота и в области спины.

Активная стадия значительно короче предыдущей. Она длится 4–5 часов. В это время схватка продолжается 45–60 секунд и повторяется каждые 3–5 минут. Сейчас происходит раскрытие шейки матки с 4 до 8–9 см. В этот период боль и дискомфорт усиливаются, перемещаясь на бёдра и спину. Переходная стадия предполагает наступление схваток каждые 2–3 минуты по 60 секунд. Сейчас они интенсивные, благодаря чему матка раскрывается полностью — на 10 см.

Для меня схватки — самый болезненный этап родов, особенно на последней стадии, когда времени между схватками мало и не успеваешь отдохнуть от боли. Однако у меня эти ощущения были разными — в одну беременность сильными и долгими, во вторую — какими-то приглушёнными и быстро проходящими. В первый раз я рожала сама, без стимуляции, и роды, как сказал врач, были классическими. Но для меня это было целое испытание. Рождалась девочка, 3900 г, у которой к тому же были крупные косточки и головка. Так медленно она меня покидала, как-будто не хотела этого делать. А вот с сыном, который родился 3300 г, было всё проще: он просто «вылетел» во время родов, да и по родовым путям двигался в срочном порядке. Правда, перед этим из-за излития околоплодных вод меня хорошенько «напичкали» Окситоцином.

Потуги и рождение плаценты

Когда шейка матки полностью раскрывается, возникает ощущение давления на анальное отверстие. У женщины появляются позывы к стулу. В это время головка малыша входит в родовой канал.

Женщина лежит и дышит
Период потуг у роженицы заканчивается появлением на свет малыша

Этап потуг заканчивается рождением ребёнка. Однако это ещё не всё: теперь новоявленной маме нужно родить плаценту. Этот процесс несложный и по ощущениям напоминает мини-роды.

Плацента
Рождение плаценты напоминает мини-роды

Потуги для меня — это какое-то очень хорошее слово, означающее облегчение в родах. Правда, в этот период внутри всё как-будто распирает, давит и требует выхода. Срочно нужно куда-то бежать, что-то делать. Я при потугах бегу в родзал, не говоря ни слова акушерке (которая просила крикнуть, как придёт время). С этим криком меня может настигнуть новая схватка, и тогда уж точно не добегу. Но акушерка меня видит и бежит за мной с другими работниками — это стало традицией. Смело взбираюсь по лесенке на кресло, и тут уже настаёт психологическое облегчение, — ведь я на том месте, где должна быть. Теперь-то я знаю, что с малышом меня разделяют 2–3 потуги. Так и случается: несколько минут, и на свет появляется моя кроха. Послед всегда рождается как-то незаметно, хотя при этом чувствуется, как внутри всё напряжено.

Видео: рассказ акушера о том, как проходят роды

Советы и рекомендации для облегчения родов

Будущая мама должна обязательно выполнять подготовительную гимнастику перед родами. Обычно это следующие упражнения:

  • работа над растяжкой;
  • тренировки пресса;
  • дыхательные упражнения.
Беременная женщина выполняет упражнение
Чтобы облегчить роды, беременная женщина должна выполнять подготовительные упражнения

Дыхание тоже обязательно должно быть правильным — глубоким и медленным, а самой женщине нужно постараться расслабиться. При наступлении потуг врачи рекомендуют часто вдыхать и выдыхать, так как такие манипуляции помогут исключить разрывы шейки матки.

Поддержка родственников также имеет значение. Женщина может взять с собой в роддом мужа или того, кто способен ей действительно помочь. Этот человек должен быть заранее подготовленным и знать, как сделать массаж, или когда нужно ободрить роженицу.

Женщине очень важно правильно настроиться на процесс родов. Она должна понимать, что ей больно и трудно, но ещё сложнее малышу. А чтобы ему помочь, будущая мама должна просто расслабиться и подумать о том, что в её жизни наступает такой долгожданный момент встречи. Это поможет преодолеть все страхи и неприятные ощущения.

Книги о родах

Будущей маме полезно почитать следующие книги, которые помогут подготовиться к родам и в ответственный момент быть «во всеоружии»:

  • Валерия Фадеева, «Беременность и роды — обыкновенное чудо. Первая книга будущей мамы»;
  • Екатерина Свиская «Беременность от зачатия до родов»;
  • Елена Сосоева «Буду мамой. Все о беременности и первом годе жизни малыша. 1000 ответов на 1000 главных вопросов»;
  • Ирина Чеснова «Я — скоро мама!»

Видео: доктор Комаровский о родах и роддоме

С чего начать восстановление после родов

В первую очередь кормящая женщина должна хорошо и правильно питаться. А чтобы не набрать лишнего веса, в её рационе должны преобладать овощи и фрукты. Конечно, кормящей женщине хочется и более «ощутимой» пищи, поэтому она может есть мясо, рыбу и курицу в отварном или запечённом виде и не отказываться от кисломолочных продуктов. При грудном вскармливании продукты нужно вводить осторожно и понемногу, выжидая 3 дня и наблюдая реакцию ребёнка. Необходимо ограничиться в употреблении следующих продуктов:

  • шоколада;
  • жареной, острой, солёной, копчёной пищи;
  • продуктов, содержащих красители и консерванты.

После кесарева сечения нельзя есть тяжёлую пищу (бутерброды с колбасой и т. д). А также восстановиться помогут следующие рекомендации:

  • делать физические упражнения на восстановление фигуры через 2 месяца после родов;
  • носить послеродовой бандаж, который препятствует обвисанию живота и поддерживает внутренние органы;
  • восстанавливать грудь с помощью:
    • самомассажа;
    • физических упражнений по укреплению мышц груди, масок (100 г кефира смешать с 2 ст. л. мёда);
    • бюстгальтера без косточек из натурального материала.

Молодая мама должна больше двигаться и просто радоваться жизни. Эти две несложные рекомендации нужно исполнять сразу после рождения малыша.

Фотогалерея: правила восстановления после родов

Закрытие родов: психологический аспект

Закрытие родов — ритуал, который придумали в Мексике для психологического восстановления роженицы. Он проводится на 40 день после родов. Это такой обряд перехода из одного состояния (роды) в другое (жизнь с малышом). Во время него женщины собираются в бане, пьют освежающие напитки и ведут о родах задушевные разговоры. Некоторые люди утверждают, что обряд подходит всем без исключения и участие в нём могут принимать православные люди. На самом деле, по мнению священников, этот обряд никак не относится к православному. Обычно на 40 день верующие люди крестят малыша, а батюшка читает над новоиспечённой мамой разрешительную молитву.

Знание аспектов родов помогает женщинам психологически справиться с боязнью предстоящих родов и настроиться на активные действия, которые ускорят процесс родоразрешения.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: