Кесарево сечение: спасение для матери и ребёнка или неизбежное зло в сложных случаях?

Беременная

Самостоятельно произвести на свет самое долгожданное чудо в своей жизни — одно из заветных желаний почти каждой женщины. Увы, не всегда это возможно из-за проблем со здоровьем будущей мамочки, малыша и некоторых иных причин. И тогда врачам приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Содержание

Что такое роды путём кесарева сечения

Кесаревым сечением именуют хирургическое вмешательство, в процессе которого женщине на сносях надрезают кожу и мышцы живота, а также матку, чтобы затем извлечь из неё малыша. В истории медицины считается, что эта операция была едва ли не одной из первых проведённых, тем более относительно успешно.

Происхождение названия этого хирургического вмешательства объясняется тремя возможными вариантами. Причём один из них обязан появлением латинскому слову caesarea — королевский. Эта версия гласит, что таким образом появился на свет один из императоров династии Цезарей (но не Юлий). Второй вариант утверждает, что операцию назвали так из-за закона Lex Caesarea, согласно которому младенца вырезали из тела умершей женщины. Третий вариант самый простой и заключается в происхождении названия от слова caedere — разрезать.

В древнегреческих мифах была поведана история о том, как извлекли из матки погибших матерей Диониса и Асклепия. А уже в 7-м веке до н. э. в Римской империи приняли закон: умершую женщину на сносях хоронить лишь после вынимания малыша. После этого операцию проводили и в других государствах, но только на умерших матерях.

Древнегреческий бог Дионис
По преданию, греческий бог виноделия Дионис появился на свет путем кесарева сечения

А вот впервые задокументированное успешное кесарево на живой роженице было осуществлено в городе Виттенберге доктором И. Траутманном. Дитя оказалось живым, а вот мать, по причинам, не связанным с операцией, испустила дух спустя месяц. В России подобное хирургическое вмешательство впервые было произведено И. Эразмусом в 1756 г.

Что такое естественное кесарево сечение и чем оно отличается от традиционного

В последнее время всё большую популярность набирает тенденция к естественному кесареву сечению. Казалось бы, что может быть природного в рассечении матки и извлечении из неё ребёнка? Естественно, практически ничего. Однако европейские акушеры придумали новую технологию родоразрешения, которая является промежуточным звеном между родами и кесаревым сечением.

При обычной операции:

  1. Беременной делают местный или общий наркоз.
  2. Ниже груди женщины натягивают полог, который не даёт ей видеть, что происходит внизу живота.
  3. Рассекают мышцы живота и матку.
  4. Извлекают ребёнка.
  5. Перерезают пуповину.
  6. Достают послед.
  7. Зашивают место разреза.
Естественное кесарево сечение
При естественном кесареве после разреза матки извлекают головку малыша, а далее он должен сам вылезти из чрева

Естественное кесарево позволяет маме и новорождённому снизить стресс от «принудительного» появления ребёнка на свет. В частности, малыш может самостоятельно вытолкнуть жидкость из своих лёгких, в то время, как при обычной операции её отсасывают из дыхательных путей врачи. Итак, во время этой хирургической процедуры:

  1. Мамочке ставят местный наркоз.
  2. По желанию женщины, никакая простыня не закрывает ей обзор на происходящее.
  3. Врачи делают небольшой надрез в области матки.
  4. Аккуратно извлекают головку малыша, после чего он сам выбирается из чрева матери, как при естественных родах.
  5. Ребёнку перерезают пуповину и кладут на грудь маме.
  6. Зашивают надрез.

Эта разновидность кесарева сечения позволяет мамочке ощущать все движения малыша, правда, без болевых ощущений (о чём, конечно, никто не жалеет!), видеть и чувствовать его тепло, сразу же приложить к груди. Как следствие, быстрее налаживается лактация, лучше сокращается матка, острее становится связь с новорождённым, меньше проявляется послеродовая депрессия.

Стоит отметить, что естественное кесарево возможно лишь во время запланированной операции, а не в экстренной ситуации.

Что такое элективное кесарево сечение

Очень многие женщины испытывают сильный страх перед естественными родами. Причин тому может быть очень много: жуткие рассказы рожавших подружек об адской боли, боязнь разрывов, переживания за благополучие ребёнка и т. д. К тому же некоторым мамочкам кажется, что во время кесарева сечения всё находится под контролем врачей, а значит вероятность благополучного рождения малыша выше, чем при обычных родах (хотя возможность появления осложнений после операции намного выше).

К счастью, многие женщины борются со своими страхами, посещая психолога, различные курсы и т.п., но не всегда принятые меры помогают справиться с ужасом перед родами. И тогда женщина задумывается об элективном кесаревом сечении. Речь идёт об операции по хирургическому извлечению ребёнка без каких-либо медицинских показаний, только по желанию матери.

На Западе элективное кесарево — обычная процедура, перед которой женщина и врач подписывают договор обо всех возможных её последствиях и ответственности за них. В нашей стране такое не предусмотрено, поэтому отвечать за все негативные следствия кесарева (а хирургическое извлечение ребёнка является сложной внутриполостной операцией) будет только врач. По этой причине крайне сложно найти доктора, который даже за деньги согласится делать искусственное родоразрешение без веских на то причин.

Уникальный факт: в 2000 году Инес Рамирес Перес, крестьянка из мексиканской деревни Рио-Taлеа, сама себе осуществила кесарево сечение. Женщина накануне рождения 9-го малыша осталась дома одна и почувствовала начало схваток. До ближайшей акушерки было около 80 км, супруг находился в соседнем селе. Спустя несколько часов непрекращающейся боли, будучи матерью 8 детей, Инес поняла, что роды идут неправильно, и решилась на оперативное вмешательство. Выпив крепкого алкоголя для обезболивания, она взяла кухонный нож и с 3-й попытки сделала на животе вертикальный надрез длиной 17 см, из которого и достала ребёнка, перерезав затем пуповину. После этого Инес потеряла сознание. Очнувшись, она перевязала живот и послала одного из детей за помощью. Через 16 часов женщину доставили в больницу, где сделали не одну операцию для восстановления матки и других органов. Десять дней спустя вместе со здоровым сыном Орландо Руисом Рамиресом её выписали.

Инес Рамирес Перес возле своего дома
Инес Рамирес Перес стала первой женщиной в истории медицины, которая успешно сделала самой себе кесарево сечение

Разновидности кесарева сечения

Кесарево в зависимости от медицинских показаний и других причин может иметь несколько разновидностей.

По месту разреза

В начале кесарева врач делает два разреза — вначале кожи и мышц, а затем матки. Направление разрезов может быть вариативным:

  • абдоминальный означает, что надрез делается от пупка до лобка с последующим разрезанием нижней части матки. Вся процедура, включая извлечение младенца и удаление последа, занимает не больше 10–20 минут, чтобы ребёнок не успел получить в кровь лекарственные препараты;
  • корпоральный вид предполагает, что врач осуществляет надрез всей брюшной стенки в её нижнесрединной части. Причём важно, чтобы матка была разрезана точно посередине с целью предотвращения сильного кровотечения. Во избежание попадания околоплодных вод и кусочков плодного пузыря в брюшную полость её изолируют после разреза;
  • экстраперитонеальный разрез производится в продольном направлении слева от пупка, причём рассекаются только мышцы. Подобную операцию запрещено делать при новообразованиях в брюшной полости и матке, разрывах маточной шейки, если есть рубцы от более ранних оперативных вмешательств, при отслоении плаценты.
  • влагалищный вид используется при необходимости аборта в 3–6 месяцев беременности. Делается он при наличии рубцов на шейке матки, отслоении плодного пузыря, серьёзных проблемах со здоровьем будущей мамы. Различают две разновидности. Первая — маленький надрез на передней части матки, который исключает травмирование шейки матки и обеспечивает быстрое восстановление здоровья. Второй вид — это разрез по матке и стенкам влагалища, приводящий к сильным повреждениям внутренних органах и, соответственно, длительному выздоровлению;
  • малое кесарево сечение является по сути абортом на поздних сроках — 13–22 недели. Такая операция осуществляется при наличии серьёзных патологий у женщины и ребёнка. Во время процедуры разрезают шейку матки и её переднюю стенку, после чего достают зародыш и плодный пузырь. Такая операция отличается высокой травматичностью и назначается только при невозможности проведения других видов кесарева сечения.
Виды разрезов при кесаревом сечении
Существуют три вида разрезов, применяемых при неабортивном кесаревом сечении

По срочности

В некоторых случаях по ходу беременности уже можно знать о грядущих осложнениях и необходимости кесарева сечения. Иногда же проблемы возникают прямо во время естественного родоразрешения и приходится принимать меры. В зависимости от этого выделяют два вида хирургических родов:

  • плановое кесарево, о необходимости которого известно заранее по результатам диагностических исследований. Операция назначается на конкретный срок, и женщина предварительно к ней готовится;
  • экстренное кесарево необходимо, если проблемы со здоровьем мамы или ребёнка возникли прямо во время родов и даже угрожают их жизни. Причём беременность перед этим зачастую протекала абсолютно нормально.

Жене моего брата экстренное кесарево пришлось делать на сроке 26 недель из-за острой внутриутробной гипоксии племянницы. Родилась она с весом 650 г и была такой крохотной, что её не только в руки брать — дышать на неё было страшно. Хотя, конечно, держать её никому и не давали — сразу положили в кувез. Сразу после операции ввели препарат для раскрытия лёгких. Честно говоря, врачи не верили, что малышка выживет.

К счастью, у золовки наладилась лактация, и я до сих пор помню, как она сцеживалась и в шприце передавала молоко дочке, а медсёстры подкармливали её из пипетки, т.к. сосательного рефлекса ещё не было. Думаю, это один из факторов, благодаря которому её смогли выходить. В больнице она провела 3 месяца, пока не набрала нормальный вес. Сейчас племяшке 11 лет, и она ничем не отличается от своих сверстников. Кстати, родители назвали её Анастасия – «возвращённая к жизни».

Плановое кесарево сечение под местным наркозом
Если женщине делают плановое кесарево сечение под местной анестезией, она может увидеть малыша сразу после родов

Как подготовиться к кесареву сечению в домашних условиях и роддоме

Если женщина знает о готовящемся кесаревом сечении, она должна пройти соответствующую подготовку к нему. В частности, к операции готовят кишечник — при плановом искусственном родоразрешении делают клизму и ставят катетер для избавления от всей имеющейся мочи, при экстренном кесаревом могут очистить желудок с помощью зонда.

Питание перед операцией

Набитый пищей желудок может стать серьёзным препятствием для нормального течения операции, поэтому уже в течение 8 часов перед ней женщина ничего не должна кушать. Причём трапеза перед процедурой должна быть очень лёгкой, без приправ, вызывающих жажду. Так, можно выпить йогурт или кефир, съесть овощной салатик, заправленный оливковым или растительным маслом.

Кстати, уже за 6 часов до кесарева нельзя ничего пить, поэтому перед этим временным промежутком женщине желательно выпить около 1,5 л негазированной воды. А за три дня до операции следует исключить из рациона всё, вызывающее метеоризм и вздутие живота:

  • все виды капусты;
  • бобовые;
  • зелёные яблоки;
  • молоко;
  • виноград;
  • орехи;
  • всё, приготовленное из муки грубого помола;
  • свёкла;
  • виноград.
Питание беременной перед кесаревым сечением
Накануне операции будущая мамочка должна питаться легкой, не вызывающей метеоризма пищей

Как подготовиться морально

Чтобы идти на операцию в состоянии относительного спокойствия, желательно заранее обсудить с врачом все детали будущей операции (и ещё раз убедиться в её жизненной необходимости). Нелишним будет и изучение информации по теме кесарева сечения. Можно поговорить с психологом, поделиться страхами с лучшей подругой и/или родными. Главное, помните — ваш настрой остро чувствует малыш, живущий в животике, и не стоит лишний раз нервировать его и себя заодно.

На каком сроке проводят плановое кесарево сечение

В акушерской практике различают раннее и своевременное кесарево.

В 30 недель

В некоторых ситуациях, когда смертельная опасность грозит маме и/или ребёнку, врачи могут принять решение сделать кесарево примерно в середине третьего триместра. Довольно часто причиной такого решения становится сильно выраженный гестоз у матери, при котором делают операцию, дотянув, если это возможно, до 30 недель. Если на УЗИ было обнаружено предлежание плаценты или началась её отслойка, могут назначить искусственные роды на срок в 33 недели.

Общая схема кесарева сечения
Как и другие полостные операции, кесарево сечение состоит из нескольких важных этапов

На 37-й, 38-й и 39-й неделях

При нормальном течении беременности врач старается назначить кесарево сечение как можно ближе к сроку естественного родоразрешения, при этом важно, чтобы ребёнок был доношенным. По этой причине стараются как можно точнее вычислить дату, учитывая время последних месячных, данные УЗИ об уровне развития малыша, состояние плодного пузыря.

Считается, что после 37-й недели схватки могут начаться в любое время, поэтому кесарево чаще всего назначают на период после неё — 38-ю или 39-ю. Довольно часто беременную заранее кладут в роддом, чтобы начать кесарево после появления первых схваток. Эта же операция при второй беременности производится на таком же сроке, если рубец от предыдущего хирургического вмешательства находится в хорошем состоянии. При возможности разрыва матки в месте наложения предыдущих швов кесарево проводят раньше.

Во время беременности вторым ребёнком очень долгое время он не переворачивался вниз головой, из-за чего предполагалось проведение кесарева сечения. Это ужасно меня пугало после рассказов подружки о том, как она долго не могла отойти от общего наркоза при экстренной операции. И каждый день я буквально умоляла своего малыша перевернуться в правильное положение. И случилось чудо — на 36-й неделе ночью я ощутила сумасшедший толчок в своём животе, и он поменял свою форму. На следующий же день я помчалась к врачу, она лично отвела меня без очереди на УЗИ и оказалось, что сынок принял правильное положение для естественных родов.

Методы обезболивания

Для обезболивания роженицы во время кесарева используют местный (спинальный и эпидуральный) и общий наркоз.

Эпидуральная анестезия

Этот вид местного наркоза делают при плановом кесаревом, поскольку действовать он начинает спустя 20–30 минут после попадания препарата в организм. Обезболив и обеззаразив место прокола, анестезиолог вводит в поясницу роженицы (в участок над спинным мозгом) длинную иглу, а затем через неё под кожу помещают тоненькую трубочку из пластика. С помощью этой трубки и подаётся анестезирующее вещество. Если изначального количества препарата оказалось мало для обезболивания, можно ввести дополнительную дозу.

Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия применяется при плановом кесаревом и имеет минимальное количество осложнений

Спинальная анестезия

Этот вид наркоза делается при плановой операции или при экстренной (если в запасе имеется 10–15 минут). После обезболивания и обеззараживания места прокола в поясницу (в спинномозговую жидкость) вводят анестезирующий препарат. Такой местный наркоз:

  • не вредит плоду;
  • действует довольно быстро;
  • применяется в дозировке меньшей, чем при местном и эпидуральном наркозе;
  • почти исключает возможность появления проблем с дыханием будущей мамочки;
  • не так сложен в осуществлении, как эпидуральная анестезия;
  • женщина сразу видит малыша и может приложить его к груди.

Спинальный и эпидуральный наркоз нельзя делать, если у женщины проблемы со свёртываемостью крови, низкий уровень тромбоцитов и обнаружена инфекция в зоне введения анестезирующего препарата.

Спинальная анестезия
Спинальная анестезия позволяет уже через 10–15 минут приступить к операции

Общий наркоз

Кесарево сечение под общей анестезией проводят в случае, если:

  • операцию приходится производить экстренно;
  • нельзя использовать спинальную и эпидуральную анестезию;
  • произошло выпадение пуповины, плод расположен в поперечном или косом положении.

Для общей анестезии вначале женщине вводят в вену «предварительную анестезию», затем помещают в горло трубку, через которую поступает кислород вперемешку с наркозным газом. И наконец, препарат для расслабления всех мышц, в том числе маточных. Такая анестезия практически не имеет противопоказаний, однако последствия её могут быть довольно тяжёлыми:

  • кашель и боль в горле, повреждение зубов, языка и губ;
  • боль в голове, тошнота, рвота, спутанность мыслей;
  • воспаление лёгких, угнетающее воздействие на мозг анестезирующих препаратов, аллергия на них.
Общий наркоз при кесаревом сечении
При кесаревом сечении общая анестезия чаще всего используется при экстренной операции

Моя подруга спокойно проходила всю беременность и собиралась рожать самостоятельно. У неё начались схватки, и «скорая» привезла будущую мамочку в роддом. Однако, когда в родзале отошли воды, они оказались чёрного цвета, и подружке срочно стали делать кесарево под общим наркозом. Операцию она, естественно, не помнит, зато помнит рассказы мужа о том, сколько страха он с родителями пережил, когда она долго не просыпалась после наркоза. К счастью, потом и с ней, и с сыном было всё нормально. И как это ни странно, молоко у неё появилось уже на третий день, как у рожавших естественным путём. Кормила подружка до 2,5 лет, возможно, поэтому малыш растёт здоровеньким и смышлёным. О пережитом ей теперь напоминает только шрам на животе…

Этапы кесарева сечения

Кесарево сечение, как и другие полостные операции, состоит из нескольких этапов:

  1. Лапаротомия — рассечение кожи и мышц на животе для получения доступа к матке. Может производиться в различных направлениях и на разных участках брюшной стенки, что зависит от положения плода во чреве матери.
  2. Рассечение матки, которое в России чаще всего производят в поперечном направлении в нижней части матки. Такая техника позволяет сформировать полноценный рубец. При таких патологиях, как миомы матки или рак, могут делать продольный разрез.
  3. Извлечение плода чаще всего производят руками, однако в тяжёлых случаях могут применять гинекологические щипцы или вакуум-экстрактор. После вынимания малыша извлекают послед. Для минимизации маточного кровотечения в мышцы матки вводят окситоцин.
  4. Удаление плаценты врач в основном производит без лишних усилий, но иногда может понадобится отделение ее от матки руками. После извлечения доктор изучает целостность и структуру плодного пузыря. Затем руками обследуется матка на предмет наличия новообразований, повреждения ее стенок и удаления остатков плаценты.
  5. Ушивание матки происходит с помощью накладывания одного ряда швов. Если возникает необходимость использовать кетгут (саморассасывающиеся нити, сделанные из кишок мелкого рогатого скота), накладывают два ряда.
  6. Ушивание передней брюшной стенки — довольно долгий процесс, поскольку последовательно соединяют швами брюшину, мышечный каркас на животе, а затем кожу. Особенно аккуратным должен быть верхний рубец — из соображений скорейшего восстановления и эстетических целей.

Все этапы кесарева сечения осуществляются в течение 20–40 минут, причём малыш появляется на свет уже на 5-й — 7-й минуте хирургического вмешательства.

Видео: как проходит кесарево сечение

Особенности кесарева при тазовом предлежании: показания и осложнения

Тазовое предлежание означает, что малыш в вашем животике находится попкой вниз, задрав при этом ножки вверх или словно сидя на корточках. Кесарево в такой ситуации делается не всегда, а лишь в следующих случаях:

  • матери более 35 лет, и она рожает впервые;
  • вес ребёнка выше нормы (стандартная масса тела малыша — 2500–3500 г);
  • во время узи и осмотра врача выявлено ножное предлежание, которое грозит выпадением ножки во время естественных родов;
  • роженица ожидает мальчика (операцию делают, чтобы не повредить мошонку);
  • наблюдаются серьёзные проблемы со здоровьем матери (болезни сердца, сильные отёки и др.);
  • узкий таз роженицы.
Варианты тазового предлежания
В некоторых случаях тазовое предлежение является предпосылкой к кесареву сечению

Довольно часто решение о кесаревом принимается во время естественных родов, если доктора видят, что женщина не сможет самостоятельно родить. Объясняется это тем, что даже очень грамотно проведённая операция чревата осложнениями. Так, роженица может пострадать от:

  • сильного кровотечения;
  • занесения инфекции в организм;
  • травмирования кишечника или мочевого пузыря;
  • воспалений в матке.

Ребёнок, в свою очередь, испытывает сложности из-за нарушенного процесса адаптации к новому миру и воздействия медицинских препаратов на организм матери.

Метод аргоноплазменной коагуляции при кесаревом сечении

При многих операциях, связанных с большими кровопотерями, всё чаще применяется метод аргоноплазменной коагуляции. Эта технология подразумевает воздействие на ткани энергии тока высокой частоты с задействованием газа аргона. Причём процедура осуществляется без прямого контакта с кожей. Во время кесарева такая методика позволяет добиться быстрого свёртывания крови, дезинфекции места разреза и значительного ускорения заживления рубца. Стоит отметить, что даже болезненные ощущения после операции значительно снижаются. Применение методики позволяет увеличить шансы на естественное родоразрешение при следующих родах.

Аргоноплазменный коагулятор
Аргоноплазменная коагуляция позволяет значительно уменьшить возможность осложнений после кесарева

Норма кровопотери после хирургических родов

В процессе естественного родоразрешения женщина теряет около 200–250 мл крови, что легко восполняется её организмом без вреда для здоровья. Во время кесарева рожающая пациентка теряет больше этой жизненно важной жидкости — от 0,5 до 1 литра. В связи с этим операция и даже послеоперационный период сопровождаются введением в вену кровозамещающих веществ — эритроцитарной массы, плазмы или даже крови в чистом виде. Выбор раствора зависит от того, сколько крови было потеряно во время кесарева и в каком состоянии находилась мамочка изначально.

Участие партнёра

Если вы планируете партнёрские роды, заранее узнайте, разрешены ли они в избранном вами роддоме во время кесарева и каковы условия их проведения. При этом партнёр должен осознавать, что он будет присутствовать при операции, и лишний пациент в случае потери сознания врачам ни к чему. Приглашать вашего родного человека в операционную будут после того, как установят заградительную ширму.

Партнёр сможет поддерживать роженицу морально, а после операции ему первому дадут в руки малыша и затем проводят в палату. После этого женщина 2–4 часа будет находиться под наблюдением врачей. По истечении этого периода её переведут в послеоперационную палату, где она вновь встретится со своим партнёром.

Когда можно увидеть ребёнка после операции

Если женщина была под местным наркозом, она познакомится со своим малышом сразу после операции. Однако после этого его заберут и поместят в педиатрическое отделение. По завершении операции мамочка 12–24 часа должна будет провести в послеоперационной палате, где, конечно, некому ухаживать за новорождённым. Когда пациентку переводят в послеродовое отделение, ей отдают малыша, и она сама может о нем заботиться.

Мама с новорожденным
После кесарева с помощью местной анестезии женщина сразу может видеть своего малыша

Наблюдение после хирургических родов

Первые 12–24 часа после кесарева роженица находится под пристальным наблюдением врачей в операционной палате. При этом тщательно следят за количеством выделений из родовых путей, чтобы предотвратить возможность кровотечения, наблюдают за сердечно-сосудистой и дыхательной системами. Женщине вводят обезболивающее, внутривенно капают Окситоцин или Метилэргометрин — препараты, вызывающие сокращение матки. Внизу живота размещают пузырь со льдом.

Спустя два часа после операции дают ненаркотические анальгетики, через двое-трое суток обезболивающее предлагают лишь при сильных болевых ощущениях. К концу первых суток женщина должна под присмотром медсестры встать с кровати и пройтись хоть немного. В это же время стимулируют работу кишечника с помощью специальных препаратов, делают клизму.

На 5–6-й день после кесарева женщине делают УЗИ, чтобы узнать как сокращается матка. Всё это время ежедневно меняют повязки на шве и обрабатывают его. На 5–7-й дни швы с передней стенки живота снимают и в зависимости от их состояния решают, можно ли выписывать женщину в ближайшие день-два. В дальнейшем за состоянием её здоровья наблюдает доктор в женской консультации.

Возможные последствия и осложнения

После хирургических родов здоровью женщины могут угрожать такие осложнения:

  • сильная потеря крови;
  • возникновение спаек в органах брюшной полости;
  • ухудшение работы кишечника, что часто проявляется в виде запоров;
  • эндометрит — воспалительный процесс в слизистой матки.

В отдельную категорию можно выделить осложнения на швах. Их разделяют на ранние и поздние. Первый вид проявляется гематомами на швах, кровотечением из них, воспалением в области наложения нитей. При таких симптомах врач чаще всего назначает антибиотики. В очень редких случаях происходит разрыв шва — обычно причиной этого является поднятие женщиной груза весом более 4 кг. Естественно, после такого вновь требуется зашивание разреза.

Швы после кесарева сечения
Швы после кесарева сечения нуждаются в тщательном наблюдении, чтобы избежать осложнений

Поздние осложнения включают в себя:

  • лигатурные свищи — красные болезненные воспаления вокруг шовных нитей (лигатуры), которые могут возникать на протяжении нескольких месяцев и даже лет после операции;
  • грыжа — может возникать после многократных и частых кесаревых с продольным разрезом;
  • коллоидный рубец — самое безопасно, но при этом неэстетичное осложнение кесарева сечения.

Возможно ли естественное родоразрешение после кесарева сечения

Если вы озадачитесь вопросом: «Можно ли родить самой после кесарева сечения?», ответ будет неоднозначным. Если вы забеременели в срок 3 и более лет после хирургических родов, у вас велики шансы произвести на свет малыша самой. Но при этом стоит учитывать вид образовавшегося рубца — если он мышечный, скорее всего, всё получится.

Кроме того, в возрасте более 35 лет, вероятно, придётся повторять кесарево, поскольку мышцы теряют свой тонус. Также во время беременности необходимо постоянно следить за состоянием рубца.

Рождение ребенка
После кесарева сечения вполне можно родить следующего малыша естественным путем, конечно, предварительно посоветовавшись с врачом

Сколько раз можно делать кесарево сечение

Ранее считалось, что одно-два кесарева — это оптимальный предел, превышение которого опасно для здоровья. После третьей такой операции врачи на полном серьёзен предлагали сделать стерилизацию или даже удалить матку. Конечно, такое предложение имело свои основания — используемые виды разреза, нити для зашивания и устаревшие методы реабилитации делали почти невозможным полное восстановление женщины после трёх подобных операций.

Однако современные технологии позволяют прекрасной половине самой выбирать, сколько детей она будет иметь без риска для здоровья. По этой же причине вполне можно попробовать родить в следующий раз естественным путём, если позволяет состояние здоровья мамы и малыша.

Особенности повторного кесарева сечения

Если вы планируете беременность после уже состоявшегося кесарева сечения, для успешного рождения малыша важно знать, что показанием к повторной операции является, помимо уже указанных общих факторов, плохое состояние рубца или возникшие с ним ранее проблемы. Следующее подобное хирургическое вмешательство должно происходить не ранее, чем спустя 3 года после предыдущего, чтобы матка успела восстановиться.

При повторном кесаревом увеличивается риск осложнений. Так, в несколько раз выше возможность кровотечения и последующая за ним необходимость удалить матку. При каждой следующей операции высока вероятность травмирования кишечника и мочевого пузыря, может возникнуть анемия, эндометрит и другие заболевания. Важно заметить, что хирургическое вмешательство приводит к рождению малыша не до конца доношенным, а это повышает риск возможных осложнений для него.

Недоношенный ребенок
После повторного кесарева сечения дети довольно часто рождаются недоношенными

Противопоказания к кесареву сечению

Если речь идёт о вопросе жизни и смерти мамы или ребёнка, а то и обоих сразу, едва ли можно говорить об абсолютных противопоказаниях к кесареву. Следует говорить скорее о факторах, которые увеличивают риск вероятных осложнений после операции. Среди них:

  • вероятность гнойно-септических осложнений вследствие оперативного вмешательства;
  • внутриутробная гибель ребёнка;
  • имеющиеся у плода пороки развития и уродства, которые несовместимы с жизнью;
  • малый срок беременности, обуславливающий нежизнеспособность ребёнка;
  • долговременная гипоксия малыша, которая может обуславливать его вероятную гибель внутри матки или сразу после рождения.

Спровоцировать гнойно-септические осложнения могут следующие факторы:

  • состояния, связанные с иммунодефицитом (диабет, злокачественные новообразования, ВИЧ, период после химиотерапии и приёма некоторых препаратов);
  • хронические и острые инфекционные заболевания (холецистит, наличие кариозных зубов, воспаление придатков, пиелонефрит в хронической стадии и др.);
  • сложное течение беременности и проблемы со стороны гинекологии, которые ухудшают микроциркуляцию крови («скачки» давления, гестоз, анемия и т.д.);
  • если роды продолжаются более 12 часов или прошло уже больше 6 часов после отхождения околоплодных вод;
  • сильная потеря крови, которая не была своевременно восполнена;
  • частые инструментальные обследования влагалища во время вынашивания плода;
  • рубец на матке поперёк мышечных волокон;
  • плохая инфекционная ситуация в роддоме.

Видео: кесарево сечение («Школа доктора Комаровского»)

Мифы о кесаревом сечении

Узнав о том, что ей предстоят хирургические роды, женщина, естественно, начинает искать информацию о них через подруг, знакомых и интернет. Все эти источники зачастую излагают не достоверные данные, а мифы об этой операции.

Мама и ребёнок, родившийся после кесарева, не ощущают такую близкую связь, как после естественных родов

Способ родоразрешения никак не влияет на любовь мамы к ребёнку и наоборот. Ведь часто бывает, что даже приёмного малыша любят так же, как своего. Иногда, осознавая как тяжело далось ее ребёнку появление на свет, женщина начинает любить его ещё сильнее. И напротив, пережив затяжные и мучительные роды, роженица может в первое время неприязненно относиться к малышу, видя в нём причину своих страданий.

Женщина делает кесарево из-за лени и эгоизма

Таким образом могут высказываться родившие естественным путём легко и без осложнений. Между тем, в нашей стране родить подобным способом можно только при наличии показаний. Не стоит забывать, что восстанавливаться после операции предстоит несколько месяцев, возможны осложнения. И конечно, на всю жизнь у женщины останется неэстетичный шрам. Так что говорить об эгоизме тут очень сложно.

Татуировка на шраме от кесарева сечения
Шрам от кесарева у женщины остается на всю жизнь, и его можно лишь замаскировать или сделать пластическую операцию

Родившиеся методом кесарева дети имеют проблемы с психическим и умственным развитием

Бескомпромиссная статистика утверждает, что дети-«кесарята» в дошкольном и школьном возрасте ничем не отличаются по уровню развития от рождённых естественны путём. Мало того — в младенческом возрасте такие малыши спят крепче и в общем спокойнее, чем появившиеся на свет естественным путём.

Следующие роды возможны только с помощью кесарева сечения

Это ошибочное мнение сохранилось ещё с советских времён, когда не такая развитая медицина делала каждую подобную операцию риском для мамы и малыша. В наше время применяемые технологии, препараты и материалы позволяют женщине родить самостоятельно спустя 3 года после кесарева.

Кесарево провоцирует послеродовую депрессию

Проявления этой проблемы с психикой могут возникнуть как после естественных, так и хирургических родах. Статистика в обоих случаях одинакова. Вызвать депрессию может скорее не способ родоразрешения, а отношение близких к родившей женщине. Если её будут, например, попрекать, что она даже родить сама не смогла, конечно, её психическое состояние будет оставлять желать лучшего.

У меня, родившей самостоятельно, послеродовая депрессия возникла на почве упрёков близких в том, что я морю ребёнка голодом. Из-за того, что долго не могла наладиться лактация (в роддоме без моего согласия подкармливали малыша искусственно), мама со свекровью уговаривали меня начать давать сыну молочную смесь.
Я смогла отстоять своё право кормить грудью (и прокормила до 2,5 лет), однако сколько нервов мне это стоило в своё время! Поэтому во время вторых родов я уже знала, что способна накормить своего ребёнка собственным молоком. После рождения младшего сына мы попали в патологию из-за «желтушки» с весом 2750 г, и врач сказал давать смесь, чтобы ребёнок быстрее набирал вес.
Для вида я, конечно, купила искусственное молоко. Однако в палате сначала давала грудь, а потом, если малыш не прибавлял нужные ему 30 г, кормила смесью. Уже на третий день, когда сын начал сосать более активно, перестала подкармливать его искусственно без ведома врачей. А те радовались, что ребёнок хорошо прибавляет в весе от смеси…

Отзывы

Имея опыт двух родов скажу так, в моём случае естественные роды хороши для мамы, а кс хорошо для ребёнка. Все мои знакомые мамочки рожали сами здоровых ребятишек и если бы мои детки не были любителями тазового предлежания, то я бы с радостью сама рожала. И ещё такой момент, что мы всегда хотели трёх деток, но теперь я не уверена, что если что, снова готова пройти через операцию. Это мне ещё повезло, что всё произошло так быстро, что даже антибиотики не назначали.

Виктория

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4200409/

Автор, некоторые и маникюр могут сделать, имея в последствии ряд несомненно неприятных и неожидаемых результатов. Лично у меня Кесарево Сечение прошло без каких-либо осложнений. У меня было тазовое предлежание, врачи естественно предлагали ужасно не люблю это словосочетание «ложиться на поворот», но я отказалась, так как училась в университете и брать академ не хотела. Поэтому операция у меня была плановая, что такое схватки я не знаю. Наркоз общий, в себя пришла через несколько часов. Да были и катетер, и капельницы, но слоновьих ног и боли не было. Шов пек, прикладывали лед, этот факт и необходимость снимать швы, наверное самое неприятное во всем процессе. Очень важно то как человек относится к своему здоровью, телу и духу. Я всегда занималась спортом, правильно питалась, читала хорошие книги. Это все очень помогает в процессе восстановления. Поэтому лично у меня КС прошло хорошо и поэтому я за него.

Гость

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4200409/

Но вот, кто скажет, что кс — это легко и просто, тому я готова врезать! Не умалчивайте про кровопотери, про то, что врачи так же давят на живот, чтобы выходили выделения, но только там ещё и свеженький шов и боль поэтому адская. Каждый день по 1,5 л капельниц, отчего ноги становятся слоновьими. Первые сутки писать только через катетер, без еды двое суток. И конечно же, капельницы для сокращения матки, всё-таки роды-то неесественные. Ещё много всяких нюансов и неудобств, плюс только в том, что у меня здоровый ребёнок, плюс несомненный и бесспорный. Но я это всё к тому, что не надо преувеличивать лёгкость кс, сбивая с пути молоденьких девушек, которые считают, что кс — это раз плюнуть. Это операция и требует серьёзного восстановления. И шов не сразу станет красивым и незаметным.

Корица

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4200409/

Расскажу свою историю. На сроке 3–4 месяца беременности я посмотрела документальный фильм о родах и меня одолел жуткий страх и отвращение к самому процессу рождения ребенка. В панике я начала изучать всевозможные показания к кесареву и искать врача, который без показаний проведет операцию кесарева. Параллельно читала страшилки в интернете, где детям ломают кости, а мамочки подолгу восстанавливаются. В итоге было принято решение сделать кс. Беременность протекала идеально, физиологических проблем в родах, которые могли бы возникнуть, акушеры не видели. Подруга, дети которой родились на свет путем кс, дала мне телефон врача, который делал ей эту операцию. Хочу отметить, что у нее показания были абсолютными (рогатая матка). Я договорилась с ним о встрече и рассказала о всех своих переживаниях. После осмотра врач сказал, что он категорически против операции, так как физиология у меня прекрасная, что с такими данными рожать и рожать. Два часа его уговоров не помогли, я стояла на своем. Тогда было решено провести операцию в пятницу (в день нашей встречи был понедельник). В среду утром муж отвез меня в роддом на плановую госпитализацию. Весь день я сдавала анализы и проходила осмотры, а вечером появились кровянистые выделения, о чем я срочно сообщила врачам. Получив ответ, что это нормально на 39 неделе беременности, я ушла на отбой в палату. В часов 12 ночи начало тянуть живот, подумав, что это снова тренировочные схватки, я даже не обратила внимания и спокойно смотрела кино. В 1–30 боль стала ощутимой и я включила программу «счетчик схваток». Итервал мкжду схватками тогда уже был 3–4 минуты, а длительность схватки 40–50 секунд. Тогда я уже и отправилась на пост будить врачей, при осмотре выяснилось, что вовсю идет родовая деятельность и шейка уже открылась на 5 пальцев. По уговорам врачей я согласилась попробовать рожать самостоятельно, но только по эпидуралкой. Спустили в родовую, поставили укол и я уснула, проснулась уже на потугах, когда начала отходить анастезия и родила с 3-ей потуги, так как сил было хоть отбавляй. Врачи все время были рядом, подбадривали и хвалили. Так что о родаху меня не осталось негативных воспоминаний, все прошло отлично без разрывов и переломов у ребенка. В заключение хочу сказать, что если вы задались целью родить путем кс, то договариваться надо непосредственно в роддоме само собой приготовив определенную сумму денег, которую вам озвучит врач, а вообще, рожать не страшно, просто не надо на этом деле экономить. Выбирайте хорошего врача, который примет роды, выбирайте лучший роддом и вперед. Скажу так, даже ввиду того, что операции не было, благодарность всем врачам в роддоме составила около 30 тысяч рублей, прибавим к этому платную палату в роддоме и сумма получилась уже 60 тысяч. Расчет был на 100 тысяч, поэтому считаю, что мы еще очень дешево родили)))). Надеюсь мой отзыв кому-нибудь поможет принять правильное решение, а вообще всем желаю легких родов неважно каким способом.

Гость 2015

https://babyke.net/rody/kesarevo/elektivnoe-kesarevo-sechenie.html#comment-426

Первые роды длились 4 часа, но этот ад незабываем. Сын родился в тяжелой асфиксии: гематома, реанимация, неврология. Я месяц не сидела. Второй раз через 7 лет — КС по договоренности, за деньги. Вышеперечисленных проблем не обнаружено. Выбор должен быть за женщиной. Почему в цивилизованной Европе женщина имеет право выбора способа родоразрешения, а у нас нет? Повод задуматься.

Лика

https://babyke.net/rody/kesarevo/elektivnoe-kesarevo-sechenie.html#comment-32918

Кесарево сечение, конечно, намного бОльшая нагрузка на организм по сравнению с естественными родами. Но не стоит забывать, что эту операцию делают лишь в случаях, когда самопроизвольное родоразрешение опасно для жизни мамы и малыша. Поэтому при наличии проблем со здоровьем лучше стать счастливой матерью после кесарева, чем рожать самой с риском для себя и ребёнка. Желаем здоровья и счастья вам и будущему малышу!